Síndrome de Cascanueces en el embarazo: Reporte de caso
[Nutcracker Syndrome in Pregnancy: Case Report]Angela Maria Gómez Avilés1
, Eliana Rocío Vargas Contreras1 , Daniel Alejandro Bautista Perdomo1 , Rafael Leonardo Aragón Mendoza2 1. Programa de Residencias en Ginecología y Obstetricia, Universidad Militar Nueva Granada, Hospital Militar Central, Bogotá, Colombia; 2. Departamento de Ginecología y Obstetricia, Universidad Militar Nueva Granada, Hospital Militar Central, Bogotá, Colombia;
Descargas
Archivos adicionales
Resumen
El Síndrome de cascanueces durante el embarazo es una condición infrecuente, con pocos casos reportados en la literatura. Se presenta como consecuencia de hipertensión venosa renal unilateral por la compresión mecánica de la vena renal izquierda secundaria a los cambios por el aumento de la presión intra abdominal por el útero grávido y aumento de diámetro aórtico; se manifiesta como hematuria asintomática persistente y puede estar asociado en menor frecuencia a dolor en flanco izquierdo. El diagnóstico se realiza ante la sospecha clínica, posterior a la exclusión de otras causas más frecuentes de hematuria durante la gestación y la resolución del cuadro clínico posterior al parto; estudios como la venografía lumbar están contraindicados en la gestación. Se describe el caso de una paciente de 26 años cursando con un embarazo de 23 semanas que presentó hematuria macroscópica ureteral izquierda asociado a dolor en flanco izquierdo con resolución espontánea en el puerperio confirmando el diagnóstico de síndrome de cascanueces.
Abstract
Nutcracker syndrome during pregnancy is an uncommon condition, with few cases reported in the literature. It occurs as a consequence of unilateral renal venous hypertension due to mechanical compression of the left renal vein secondary to changes due to increased intra-abdominal pressure caused by the pregnant uterus and increased aortic diameter; it manifests as persistent asymptomatic hematuria and may be associated less frequently with left flank pain. The diagnosis is made upon clinical suspicion, after exclusion of other more frequent causes of hematuria during pregnancy and resolution of the clinical picture after delivery; studies such as lumbar venography are contraindicated in pregnancy. We describe the case of a 26-year-old patient with a 23-week pregnancy who presented macroscopic left ureteral hematuria associated with left flank pain with spontaneous resolution in the puerperium, confirming the diagnosis of nutcracker syndrome.
Citas
[1] Berthelot JM, Douane F, Maugars Y, Frampas E. Nutcracker syndrome: A rare cause of left flank pain that can also manifest as unexplained pelvic pain. Jt Bone Spine [Internet]. 2017;84(5):557–62. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jbspin.2016.10.006
[2] Opoku BK. Unexplained persistent gross hematuria in pregnancy. Res J Women’s Heal. 2014;1(1):1.
[3] Kurklinsky AK, Rooke TW. Nutcracker phenomenon and nutcracker syndrome. Mayo Clin Proc [Internet]. 2010;85(6):552–9. Available from: http://dx.doi.org/10.4065/mcp.2009.0586
[4] Exhibit E. Volume-rendered CT Angiography of the Re- nal Arteries and Veins : Normal Anatomy , Vari- ants , and Clinical OBJECTIVES. Radiographics. 2001;373–86.
[5] Yih NDC, Chyen LH, Yang C, Jaywantraj PS, Isip ABC, Anil SA. Renosplenic shunting in the nutcracker phenomenon: A discussion and paradigm shift in options? A novel approach to treating nutcracker syndrome. Int J Angiol. 2014;23(1):71–6.
[6] Sharp VJ, Barnes KT, Erickson BA. Assessment of asymptomatic microscopic hematuria in adults. Am Fam Physician. 2013;88(11):747–54.
[7] Alaygut D, Bayram M, Soylu A, Cakmakci H, Türkmen M, Kavukcu S. Clinical course of children with nutcracker syndrome. Urology. 2013;82(3):686–90.
[8] Avgerinos ED, McEnaney R, Chaer RA. Surgical and endovascular interventions for nutcracker syndrome. Semin Vasc Surg [Internet]. 2013;26(4):170–7. Available from: http://dx.doi.org/10.1053/j.semvascsurg.2014.06.014
[9] Quevedo HC, Arain SA, Abi Rafeh N. Systematic review of endovascular therapy for nutcracker syndrome and case presentation. Cardiovasc Revascularization Med [Internet]. 2014;15(5):305–7. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.carrev.2014.04.008
[10] Shin J Il, Park JM, Lee JS, Kim MJ. Effect of renal Doppler ultrasound on the detection of nutcracker syndrome in children with hematuria. Eur J Pediatr. 2007;166(5):399–404.
[11] Li H, Zhang M, Jiang Y, Zhang Z, Na W. Microsurgical spermatic-inferior epigastric vein anastomosis for treating nutcracker syndrome-associated varicocele in infertile men: A preliminary experience. Urology [Internet]. 2014;83(1):94–9. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.urology.2013.08.050
Licencia
Derechos de autor 2023 Infomedic Intl.Derechos autoriales y de reproducibilidad. La Revista RevCog es un ente académico, sin fines de lucro, que forma parte de la Sociedad Centroamericana de Ginecología y Obstetricia. Sus publicaciones son de tipo ACCESO GRATUITO y PERMANENTE de su contenido para uso individual y académico, sin restricción. Los derechos autoriales de cada artículo son retenidos por sus autores. Al Publicar en la Revista, el autor otorga Licencia permanente, exclusiva, e irrevocable a la Sociedad para la edición del manuscrito, y otorga a la empresa editorial, Infomedic International Licencia de uso de distribución, indexación y comercial exclusiva, permanente e irrevocable de su contenido y para la generación de productos y servicios derivados del mismo.
