Torsión uterina en paciente no gestante con miomatosis gigante: reporte de caso

Resumen

La torsión uterina es una condición rara y se considera una emergencia ginecológica. Consiste en la rotación del útero sobre su eje mayor de más de 45 grados a nivel del istmo. Puede presentarse en cualquier etapa de la vida de la mujer, pre menarquia hasta la postmenopausia, como consecuencia de alteración en mecanismos de soporte del útero asociado a factores predisponentes de útero o anexos. La torsión uterina en mujeres premenopáusicas no gestantes es extremadamente rara y la causa más frecuente son los leiomiomas de gran tamaño. Se presenta con dolor abdominal inespecífico lo que hace difícil el diagnóstico preoperatorio. Existen signos indirectos en los estudios radiológicos sin embargo no son precisos. El tratamiento es quirúrgico y dependerá de los hallazgos intraoperatorios, en la mayoría de los casos con histerectomía abdominal total y posibles complicaciones como tromboembolismo pulmonar, choque e incluso la muerte de no hacerse un diagnóstico oportuno. Se reporta el caso de torsión uterina por mioma pediculado en paciente nulípara de 38 años con dolor abdominal persistente en quien se realizó cirugía conservadora.

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Abstract

Uterine torsion is a rare condition and is considered a gynecological emergency. It consists of the rotation of the uterus on its long axis of more than 45 degrees at the level of the isthmus. It can occur at any stage of a woman's life, premenarche to postmenopause, as a consequence of alteration in uterine support mechanisms associated with predisposing factors of the uterus or adnexa. Uterine torsion in non-pregnant premenopausal women is extremely rare and the most common cause is large leiomyomas. It presents with nonspecific abdominal pain, which makes preoperative diagnosis difficult. There are indirect signs in radiological studies, however they are not precise. The treatment is surgical and will depend on the intraoperative findings, in most cases total abdominal hysterectomy with possible complications such as pulmonary thromboembolism, shock and even death if a timely diagnosis is not made. We report the case of uterine torsion due to pedunculated myoma in a 38-year-old nulliparous patient with persistent abdominal pain in whom conservative surgery was performed.