Revista de la Federación Centroamericana de Sociedades de Ginecología y Obstetricia

Manejo clínico de la apoplejía en macroadenoma hipofisario no funcionante durante el embarazo: Reporte de un caso

2023-12-07T15:55:54-05:00

La apoplejía hipofisaria es un evento infrecuente, especialmente en el embarazo, con pocos casos reportados en la literatura. Se presenta secundario a infartos hemorrágicos por cambios vasculares en un tumor hipofisario. Se puede manifestar con cambios hormonales cuando es secundario a tumores funcionantes o con síntomas neurológicos cuando ejerce efecto de masa en el caso de los tumores no funcionantes. El diagnóstico es por sospecha clínica, principalmente ante síntomas que sugieren efecto masa con compromiso neurológico y visual. Estudios como pruebas de función hormonal y resonancia magnética del cerebro son herramientas para confirmar la patología. Se describe el caso de una paciente de 30 años con embarazo de 28 semanas que presentó cefalea asociado a síntomas visuales que progresaron durante la gestación, con diagnóstico de apoplejía hipofisaria se presenta el abordaje clínico y opciones de manejo que buscaron preservar la viabilidad fetal e integridad materna.

Reporte de caso clínico: embarazo en el istmo cervical posterior a fertilización in vitro

2024-02-20T08:18:52-05:00

El embarazo ectópico de implantación baja incluye al embarazo cervical, localizado entre el istmo y la cicatriz de cesárea. Se caracteriza por la implantación del blastocisto fuera de la cavidad uterina. Esta condición se presenta entre 1% y 2% de todos los embarazos y es la principal causa de muerte materna en el primer trimestre de gestación. Tiene baja incidencia en comparación con otras localizaciones, y alto riesgo de morbilidad materna debido a la probabilidad de sangrado durante la intervención. Se presenta un caso en el Hospital Militar Central de Bogotá de un embarazo ectópico ístmico cervical posterior al proceso de fertilización in vitro en mujer de 37 años con antecedente cesárea, ultima hace 17 años, y esterilización quirúrgica. El objetivo es documentar el proceso y las intervenciones, ya que el manejo de esta patología depende de las condiciones clínica y el deseo de reproducción de la mujer.

Mentiras, engaños y el trabajo de las revistas

2024-08-05T20:57:43-05:00

En el 2011 un profesor del departamento de Ginecología y Obstetricia de la Universidad de Melbourne (Australia) se encontró con una nota de remoción de un artículo científico. Este tipo de noticias siempre llaman la atención de los investigadores y se puso a leer. La notificación aclaraba que los datos presentados en el artículo retirado eran idénticos a los presentados en otra publicación previa, pero de España. La diferencia radicaba en que el artículo original estudiaba pólipos y el artículo retirado, miomas.

Mismos datos, patologías diferentes. La decisión de los editores de la revista fue la correcta, ya que, aunque nada es imposible, es poco probable que ese grado de similitud fuera fruto del azar. Solo para ponerlos en contexto, la probabilidad de que dos oraciones de veinte palabras sean escritas de manera idéntica en dos revistas diferentes (por autores diferentes) está en el rango de 1 x 10^-80. En el reino de las estadísticas, es equivalente a “casi imposible”. Si a esto agregamos datos numéricos, se pueden imaginar que el número de 0 será mucho mayor y la posibilidad mucho más baja.

El profesor, quien era en ese momento editor de una prestigiosa revista de la especialidad, se tomó la tarea de ser más precavido con los manuscritos recibidos. Poco después recibió un manuscrito con datos, a su parecer, manipulados y lo rechazó, solo para descubrir que el mismo artículo, con los datos maquillados, había sido publicado en otra revista un año después.

¿A qué nos lleva todo esto? A recordar que los artículos que leemos pasaron por las manos de muchas personas, que no dejan de ser humanos. Si de un extremo tenemos a alguien con deseos de mentir, hay posibilidades de que las mismas pasen desapercibidas hasta que salgan impresas en el papel y aun así puede pasar mucho tiempo hasta que alguien descubra el engaño.

¿Cómo podemos evitarlo? Primero, del lado del investigador. Recordar por qué se investiga y que las mentiras pueden tener consecuencias en las vidas de muchas pacientes. Si a pesar de esto, su prestigio, posición académica o el dinero son más importantes, entonces está en la profesión equivocada. Que su conciencia sea su jurado y verdugo.

Del lado de los receptores, la detección dependerá de factores como el nivel del plagio (mientras más extenso, más probable); la experiencia del revisor y, de ser posible, el uso de herramientas de inteligencia artificial. Aun cuando se les tiende a estigmatizar, pueden ser muy útiles en este proceso. Con su capacidad de revisar en segundos millones de páginas de datos, artículos publicados y sitios de internet, la posibilidad de mentir y escapar con éxito se reduce.

Actualmente se estima que del 60 al 90% de los plagios serán detectados antes de la publicación.

Casi 100, pero no es una victoria absoluta. Solo nos queda desde esta plataforma abogar a su lado científico, apoyar a la ética en la investigación y recordarles las consecuencias del fraude. Después de todo, las mentiras del día de hoy pueden ser las normas de mañana.

Sistema robótico HUGO RAS, componentes y pasos para el acoplamiento en cirugía ginecológica

2024-08-19T18:09:33-05:00

Video de sección "Imágenes en ginecología y obstetricia" donde se muestra los componentes y los 7 pasos de acomplamiento para la cirugía ginecológica utilizando laparoscópica asistida por robot (HUGO RAS).

La relación entre la vacunación con COVID-19 y la irregularidad menstrual: ¿qué se ha descrito en la bibliografía?

2024-05-18T09:04:04-05:00

En marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud decretó la pandemia de COVID-19 y para prevenir los casos de Síndrome Respiratorio Agudo Severo y otras complicaciones una de las medidas adoptadas fue la vacunación contra el COVID-19. El virus SARS-CoV-2, responsable del COVID-19, penetra en las células huésped a través de los receptores de la enzima convertidora de angiotensina II que se expresan en diversos órganos como el útero y los ovarios. Hasta el último trimestre de 2021, se han aprobado en todo el mundo unas doce vacunas, en seis categorías diferentes, contra el COVID-19, y entre los efectos adversos se han notificado irregularidades menstruales. En varios estudios se mencionan alteraciones del ciclo menstrual tales como alteración de la duración del ciclo, aumento del flujo menstrual, dismenorrea y amenorrea de 7 a 30 días después de la administración de la última dosis de COVID-19. También se observó en estos estudios que mujeres que no presentaban irregularidades después de la primera dosis de la vacuna, empezaron a tenerlas después de la segunda dosis. En general, las anormalidades del ciclo menstrual cesan dentro de los 3 meses después de la última dosis de la vacuna y no hay un impacto definitivo sobre la fertilidad de la mujer.

Factores psicosociales de riesgo que inciden en el embarazo adolescente mujeres de control prenatal en Panamá

2024-08-05T22:10:15-05:00

Objetivos: Conocer factores psicosociales que inciden en el embarazo de un grupo de adolescentes que acudían a control prenatal en 3 Regiones de Salud de la provincia de Panamá. Metodología: la muestra, originalmente de 350 adolescentes, debió ser reducida a 230 jóvenes, debido a la pandemia del COVID-19; aun así, sólo se logra captar 121 jóvenes (53.0%). La información fue recolectada a través de un cuestionario semi estructurado, con preguntas abiertas y cerradas. Resultados: la edad media es de 17 años; 67.0% tiene una escolaridad de secundaria incompleta y el 43.8% está unida. El 60.3% y 41.3% define la relación con su madre y padre como buena, respectivamente, en tanto que 44.5% de éstas jóvenes manifiestan tener una positiva comunicación con su progenitora y sólo 27.3% considera de igual manera, el diálogo con su padre. El 72.7% presentaba antecedentes de embarazo precoz; 51.2% de sus pares eran madres o estaban embarazadas. El 90.0% había oído hablar sobre los métodos anticonceptivos, pero más de una tercera parte de la muestra, (36.4%) nunca había usado métodos anticonceptivos; el deseo del embarazo se presentó en 30.6% de los casos. Conclusión: La escolaridad incompleta, los antecedentes familiares de embarazos precoz, la maternidad entre su grupo de pares, el no uso de métodos anticonceptivos y el deseo de la gestación, pueden contribuir a que las adolescentes se conviertan tempranamente en madres.

Misoprostol oral u oxitocina intramuscular en la tercera fase del parto

2023-12-12T22:24:58-05:00

Objetivo: Comparar la efectividad del misoprostol oral vs. oxitocina intramuscular en el manejo de la tercera fase del parto. Metodología: Se realizó un estudio de casos y controles en pacientes embarazadas tratadas con misoprostol oral (grupo A) u oxitocina intramuscular (grupo B) para el manejo de la tercera fase del parto. Se analizaron las características generales, valores de hemoglobina y hematocrito, perdida hemática post-parto y efectos adversos. Resultados: Los datos se obtuvieron en 191 en el grupo A y 197 en el grupo B. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos en las características generales. Tampoco se encontraron diferencias significativas en los valores promedio de hemoglobina - hematocrito post-parto, duración de la tercera fase del parto y perdidas sanguíneas entre los grupos, así como en el uso de uterotónicos adicionales y necesidad de hemoderivados. Las pacientes del grupo A presentaron mayor frecuencia de escalofríos, diarrea, náuseas y fiebre comparado con el grupo B (p < 0,05). Conclusión: El misoprostol oral es igual de efectivo que la oxitocina intramuscular cuando se usa como agente farmacológico para el manejo de la tercera fase del parto.

Motivaciones y razones del embarazo adolescente en un grupo de madres jóvenes atendidas en la Maternidad del Hospital Santo Tomás de la ciudad de Panamá

2024-03-18T13:15:33-05:00

Introducción: En Panamá el embarazo adolescente es un importante problema de salud pública, más que por sus cifras, por sus repercusiones biopsicosociales.

Objetivo: Conocer las motivaciones y razones que llevan a una adolescente a convertirse en madre. Métodos: Estudio descriptivo. La muestra fue 204 adolescentes. Se utilizó cuestionario estructurado-tipo entrevista. Resultados: La edad media fue de 17.6 años. El 72.1% tiene madre/hermana con antecedentes de embarazo adolescente. El 57.4% atribuye su embarazo a la falta de control de los impulsos. El 30.4% revela que su embarazo fue deseado. El 38.2% de estos embarazos corresponden a sentimientos de invulnerabilidad frente al embarazo; 15.7% a una baja autoestima. Las razones del embarazo ligada a los anticonceptivos son las siguientes: 33.4% miedo a usarlo; 25% falta de conocimiento; 22.5% falta de dinero; 11.3% sentimientos de vergüenza al solicitarlo. Conclusiones: La copia de un patrón reproductivo intergeneracional se constituyó en la principal razón del embarazo. El deseo de maternidad para dar sentido a la vida, fue una de las más señaladas. Dentro de los embarazos no deseados, más de la mitad señaló la falta de control de los impulsos. Las razones de índole familiar, como escapar a los problemas del hogar, fueron los menos señalados.