Revista de la Federación Centroamericana de Sociedades de Ginecología y Obstetricia
Revista de la Federación de Sociedades de Ginecología y Obstetricia - eISSN 2710-7604, Impresa 0428-0911 La revista de la FECASOG publica artículos originales relacionados con cualquier área de conocimiento pertinente a la ginecología y/o obstetricia. Las publicaciones pueden incluir investigaciones inéditas de interés, revsiones de temas y descripciones de casos/series de casos que, a criterio del comité editorial y tras pasar por una rigurosa evaluación por pares, ameritan ser de conocimiento de la comunidad científica centroamericana y mundial. La revista acepta artículos que no hayan sido publicados en ninguna otra revista o medio digital disponible en línea y escritos en el idioma español, por ser el predominantes entre los países miembros de la federación. A partir de este punto tomamos los primeros pasos requeridos para en el futuro optar por ser citados en alguno de los principales índices de calidad (Scimago, Scopus, entre otros).
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En la era de la medicina de precisión y los ensayos clínicos multicéntricos, la investigación descriptiva suele relegarse a un segundo plano. Se le acusa, de manera injusta, de carecer de la fuerza de la experimentación. Sin embargo, en nuestra especialidad —donde la salud materno-fetal y la complejidad ginecológica operan en escenarios biológicos dinámicos y profundamente diversos—, los estudios descriptivos continúan siendo el cimiento insustituible sobre el que se construye todo avance clínico. La obstetricia y la ginecología no se componen únicamente de certezas absolutas; se nutren de la observación aguda de la realidad. Cada nueva patología emergente, cada variante atípica en la morbimortalidad materna y cada desviación sutil en los patrones ecográficos o endocrinos se detectan, primero, gracias a una descripción rigurosa. Describir bien es el primer paso para comprender. Sin series de casos bien documentadas y sin estudios epidemiológicos transversales o de incidencia, el arsenal terapéutico más sofisticado navega a ciegas. Reivindicar el estudio descriptivo hoy no es un ejercicio de nostalgia metodológica, sino una necesidad científica. Son estas investigaciones las que generan las hipótesis que después validarán los ensayos clínicos, y las que retratan con fidelidad la efectividad y los desafíos de nuestras intervenciones en la práctica clínica real. En las páginas de esta revista, celebramos y priorizamos la precisión observacional. Invitamos a nuestra comunidad a seguir publicando la casuística diaria: lo que hoy parece una mera serie de observaciones clínicas locales, es el faro que mañana iluminará el estándar de cuidado global de nuestras pacientes.
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Eficacia y seguridad de la administración de dosis altas de hierro derisomaltosa para el tratamiento de la deficiencia de hierro y la anemia ferropénica en la mujer
La deficiencia de hierro y la anemia ferropénica son condiciones altamente prevalentes en mujeres en edad reproductiva, especialmente en aquellas que requieren tratamiento quirúrgico. Ambas afectan significativamente la calidad de vida al comprometer el bienestar físico, intelectual y emocional. Su manejo adecuado requiere un diagnóstico preciso, la identificación de la causa subyacente y la selección de un tratamiento con hierro seguro y eficaz. Aunque el hierro oral sigue siendo el tratamiento más utilizado, su baja biodisponibilidad y los frecuentes efectos gastrointestinales pueden limitar la adherencia y eficacia. En este contexto, el hierro intravenoso, particularmente el derisomaltosa férrica (FDI), se presenta como una alternativa segura y efectiva, permitiendo administrar altas dosis en una sola sesión y mostrando un excelente perfil de seguridad, con bajo riesgo de reacciones adversas e hipofosfatemia.
En la era de la medicina basada en la evidencia, donde los metaanálisis y los ensayos clínicos aleatorizados ocupan la cúspide de la jerarquía científica, el reporte de caso suele ser injustamente relegado al peldaño más modesto. Sin embargo, en la disciplina de la Ginecología y Obstetricia —un campo donde la individualidad biológica de la madre y el feto convergen de forma única— el caso clínico no es solo el inicio de la curiosidad científica, sino el guardián de la seguridad del paciente.
Prevalencia de Genotipos Encontrados del virus de papiloma humano en pacientes de la clínica de la Asociación Nacional Contra el Cáncer (ANCEC) de Panamá, Ciudad de Panamá durante el mes de enero a diciembre de 2023
Introducción: Se sabe que el virus de papiloma humano (VPH) se encuentra relacionado con el cáncer cervical. En Panamá representa la segunda causa de cáncer ginecológico. Objetivo: Determinar cuáles son los genotipos más frecuentes en nuestra población. Metodología: Se buscaron los expedientes durante el año de 2023 en clínica de ANCEC Asociación Nacional contra el cáncer sucursal de la ciudad de Panamá y fueron incluidas las pacientes que se realizó genotipificación, se realizó el cálculo de la muestra con un universo total de 569 con un nivel de confianza del 95% y un margen de error del 5% el tamaño de la muestra es de 230. Resultados: Se identificaron 200 pacientes que equivale al 87% con genotipificación positiva y 30 con resultados negativos, de los resultados positivos 91% eran genotipos de alto riesgo oncogénicos y 9% con genotipos de bajo riesgo. Conclusión: En base a los resultados, se confirma la importancia de realizar el tamizaje (citología y genotipificación). Medidas preventivas: vacunación. Se observa que no solo los genotipos 16 y 18 son los principalmente encontrados, vemos en este orden 45, 18, 16, 33 y 51.
Prevalencia de genotipos del Virus de Papiloma Humano de Alto Riesgo en pacientes adscritas al Programa Materno Infantil. Caja del Seguro Social del 2018-2020
Objetivo: Determinar la prevalencia de genotipos de virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo en mujeres adscritas al Programa Materno Infantil de la Caja de Seguro Social de Panamá durante el período 2018–2020. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo, basado en el análisis de registros de pruebas moleculares de detección de VPH realizadas a mujeres atendidas en el Programa Materno Infantil. Se analizaron 49,212 pruebas correspondientes al período 2018–2020. Se evaluaron los genotipos VPH16, VPH18 y otros genotipos de alto riesgo (POHR). El análisis se efectuó mediante el cálculo de prevalencias y comparación de proporciones. Resultados: Del total de pruebas analizadas, el 77.3% correspondió a otros genotipos de alto riesgo (POHR), el 14.5% al genotipo VPH16 y el 8.3% al genotipo VPH18. El 90% de los casos presentó infección única y el 10% coinfección. La mayor proporción de pruebas se concentró en mujeres entre 40 y 49 años. La prevalencia de POHR fue significativamente mayor que la prevalencia combinada de VPH16 y VPH18 (p < 0.00001). Conclusiones: Los genotipos de alto riesgo distintos a VPH16 y VPH18 fueron los más frecuentes en la población estudiada. Estos resultados evidencian un predominio de POHR durante el período analizado.
Células madre ováricas en la restauración de la función reproductiva en mujeres diagnosticadas con insuficiencia ovárica
Las células madre ováricas han revolucionado la comprensión de la fisiología reproductiva femenina. Estas células, son capaces de generar nuevos óvulos, ofrecen una esperanza prometedora para tratar la infertilidad y preservar la fertilidad en mujeres que reciben tratamiento por cáncer. En el contexto de la insuficiencia ovárica, una condición caracterizada por la disminución prematura de la función ovárica y la producción de óvulos, estas células pueden desempeñar un papel crucial. Los científicos han cultivado estas células en el laboratorio y las han trasplantado a modelos animales, obteniendo resultados alentadores. Sin embargo, persisten desafíos, como la optimización de las condiciones de cultivo y la comprensión de los mecanismos moleculares que regulan su diferenciación. A pesar de ello, el potencial terapéutico de las células madre ováricas es inmenso y representa una de las fronteras más apasionantes en la medicina reproductiva. Esta revisión tiene como objetivo establecer el papel de las células madre ováricas en la restauración de la función reproductiva en mujeres diagnosticadas con insuficiencia ovárica.
Desafío diagnóstico en tumores mesenquimales de vulva: De sospecha de leiomiosarcoma a confirmación de leiomioma
Introducción: Los tumores de músculo liso en la vulva son infrecuentes (0.07% de las neoplasias vulvares). Su presentación como masas gigantes puede mimetizar procesos malignos, planteando un reto diagnóstico y terapéutico debido a la similitud histológica entre variantes benignas y el leiomiosarcoma (LMS). Presentación del Caso: Paciente femenina de 31 años con masa vulvar de crecimiento progresivo (8 meses), inicialmente catalogada como quiste de Bartholin. Al examen físico se identificó una tumoración de 20 x 20 cm en labio mayor derecho. Tras una embolización arterial fallida, la paciente presentó necrosis tumoral y shock séptico, requiriendo exéresis quirúrgica de emergencia. Resultados: El estudio histopatológico inicial reportó una neoplasia mesenquimal maligna (Leiomiosarcoma grado 2) basada en la presencia de necrosis de coagulación y un Ki-67 del 15%. No obstante, la revisión por el Comité de Sarcomas y un nuevo estudio de inmunohistoquímica revelaron un Ki-67 del 2% y ausencia de atipia citológica severa. Se concluyó que la necrosis observada fue isquémica/secundaria (post-embolización y sepsis) y no de origen tumoral, reclasificando el caso como Leiomioma vulvar. Conclusiones: La necrosis secundaria y el índice de proliferación Ki-67 pueden actuar como distractores diagnósticos en tumores gigantes de vulva. Este caso destaca la importancia crítica de la revisión por subespecialistas y el seguimiento clínico a largo plazo (4 años sin recidiva en esta paciente) para evitar sobretratamientos oncológicos ante patologías benignas con presentación agresiva.
Edwar Alexander Herrera Rodriguez Alfaro
Caracterización del riesgo cardiometabólico en gestantes de avanzada edad materna con obesidad y su repercusión en resultados perinatales
Introducción: la obesidad y la edad materna avanzada son factores de riesgo independientes para complicaciones gestacionales. Su conjunción podría potenciar los desenlaces adversos. Objetivo: caracterizar el riesgo cardiometabólico y determinar su asociación con resultados perinatales en gestantes con obesidad de 35 años o más. Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico y transversal en el Hospital Provincial de Villa Clara (2022-2023). De una muestra de 404 gestantes con índice de masa corporal ≥25 kg/m², se analizó el subgrupo de 89 mujeres de 35 años o más. Se evaluaron indicadores antropométricos, bioquímicos y se calculó la fuerza de asociación (Odds Ratio) con complicaciones perinatales. Resultados: las gestantes de edad avanzada presentaron mayor prevalencia de obesidad severa (18,0 % frente a 8,9 %, p=0,015), adiposidad visceral (circunferencia de cintura >88 cm: 92,1 % frente a 80,0 %, p=0,007) e hipertrigliceridemia (75,3 % frente a 56,8 %, p=0,001). La combinación de edad ≥35 años y obesidad clase II-III mostró una asociación significativa con óbito fetal (OR=6,2; IC95 %: 1,2-31,0). Conclusiones: Las gestantes de 35 años o más con obesidad, especialmente en grados severos, constituyen un subgrupo de riesgo extremo. Se evidencia una sinergia entre la edad y la obesidad visceral que potencia la fuerza de asociación para complicaciones perinatales graves, lo que demanda un manejo clínico diferenciado e intensivo.
Polipo fibroepitelial gigante en vulva: Reporte de un caso
ANTECEDENTES: Los pólipos fibroepiteliales son de crecimiento benigno del tejido blando que se encuentran frecuentemente en la piel y en las superficies mucosas. Pueden ubicarse en varias zonas del cuerpo, pero su aparición en la vulva es una forma relativamente común. Aunque la mayoría son de pequeño a mediano tamaño, en ocasiones inusuales pueden crecer considerablemente, lo que se conoce como un pólipo fibroepitelial vulvar gigante. Este tipo de lesión, aunque no es maligno, puede provocar síntomas significativos, tales como dolor, malestar, hemorragias, e incluso dificultades emocionales debido a su efecto en la estética y funcionalidad. El reconocimiento y el tratamiento adecuado de estos pólipos grandes son esenciales para mejorar la calidad de vida de las pacientes, lo que requiere un diagnóstico preciso y un plan terapéutico bien estructurado. CASO CLÍNICO: Una mujer de 40 años acude a la consulta mencionando un bulto en la vulva que ha ido creciendo de manera constante en los últimos seis meses. La lesión se caracteriza por ser una masa que sobresale, con un pedículo y una textura suave, sin las características morfológicas habituales de un condiloma acuminado. Durante la historia clínica, la paciente afirma que no presenta síntomas relacionados como dolor, prurito, hemorragia o molestias durante las relaciones sexuales. CONCLUSIÓN: Este caso muestra cómo se presenta clínicamente un pólipo fibroepitelial gigante en la vulva, una condición benigna que, aunque poco común, debe ser incluida en el diagnóstico diferencial de lesiones vulvares que crecen rápidamente. La cirugía con escisión total es un tratamiento curativo y el pronóstico es muy positivo. El análisis histopatológico es fundamental para validar el diagnóstico y descartar cualquier signo de malignidad.
Trasplante de útero: evolución histórica, avances clínicos y perspectivas para América Latina. Una revisión narrativa (2000–2025).
Objetivo. Describir la evolución del trasplante de útero desde sus primeras experiencias experimentales hasta los resultados clínicos más recientes (2000–2025), resaltando los principales avances, desafíos éticos y regulatorios, así como las perspectivas para su implementación en América Latina, con énfasis en el contexto colombiano. Materiales y métodos. Se realizó una revisión narrativa basada en una búsqueda no sistemática en PubMed, Scopus, Embase y SciELO hasta octubre de 2025, utilizando los descriptores uterus transplantation, womb transplant, uterine factor infertility y reproductive transplantation. Se incluyeron artículos originales, revisiones y reportes institucionales en inglés, español y portugués. Resultados. A escala mundial se han documentado más de 140 trasplantes de útero, con alrededor de 70 nacidos vivos. Los programas más consolidados se concentran en Suecia, Estados Unidos, República Checa y Brasil. Entre los principales avances destacan el uso de donantes fallecidas, la incorporación de cirugía robótica y la optimización del manejo inmunosupresor. En América Latina, Brasil lidera los casos exitosos, mientras Colombia avanza en investigación preclínica. Persisten desafíos éticos, logísticos y regulatorios que limitan la implementación regional. Conclusiones. El trasplante de útero constituye un paradigma emergente para el tratamiento de la infertilidad absoluta por factor uterino. Su desarrollo requiere directrices específicas que garanticen seguridad, calidad asistencial y rigor científico. En América Latina, la implementación demanda fortalecer la capacidad institucional, establecer marcos normativos claros y evaluar su costo-efectividad según el contexto sanitario y socioeconómico regional.
Displasia tanatofórica en diagnóstico prenatal, un reporte de caso
Las displasias esqueléticas conforman un grupo heterogéneo de malformaciones óseas que dan lugar a un tamaño y forma atípicos y anómalos del esqueleto. El caso que se presenta aquí fue diagnosticado como displasia Tanatofórica durante la ecografía del segundo trimestre, y posteriormente se realizó la interrupción voluntaria del embarazo. El feto presentaba acortamiento de las extremidades (micromelia) con huesos largos (con forma de auricular telefónico), tórax pequeño y cónico, abdomen prominente, piel engrosada y macrocefalia. A continuación, se discuten los detalles relevantes y la revisión de la literatura pertinente al caso. Palabras claves: Ecografía, Displasia tanatofórica (DT). Enanismo tanatofórico.
Diagnóstico temprano de un embarazo heterotópico: Reporte de caso
El embarazo heterotópico es la coexistencia de una gestación intrauterina y otra extrauterina. La incidencia es baja en embarazos espontáneos reportándose un caso por cada 10,000 a 50,000 embarazos; puesto que es una posibilidad excepcional asociada con gran morbilidad y mortalidad materna, su diagnóstico y atención oportuna son decisivas. Presentamos el caso de una primigesta de 20 años sin comorbilidades asociadas, quien acudió a su unidad hospitalaria por sintomatología gastrointestinal, siendo referida a unidad de mayor resolución donde se identifica la presencia de embarazo heterotópico por medio de ecografía transvaginal, es intervenida quirúrgicamente de manera oportuna. El diagnóstico oportuno posibilitó un manejo inmediato y adecuado, evitando complicaciones potencialmente graves y preservando la viabilidad del embarazo intrauterino. Este caso destaca la importancia de mantener un alto índice de sospecha clínica y de utilizar herramientas de imagen de manera sistemática, incluso cuando se ha confirmado un embarazo intrauterino, con el fin de mejorar la seguridad materna y optimizar los resultados reproductivos.
Un reporte de caso de malformación arteriovenosa uterina posterior a un embarazo: su diagnóstico un reto actual
La malformación arteriovenosa uterina (MAVU) es una condición rara pero potencialmente grave que puede presentarse tras eventos obstétricos. Se describe el caso de una paciente femenina primigesta de 25 años que acudió por un embarazo el cual terminó en anembrionico con presentación posterior de sangrado uterino persistente por más de 2 semanas por lo que decidió realizar ultrasonido privado donde observaron área heterogénea quística con importante vascularidad al doppler color. La evaluación ecográfica con Doppler reveló una lesión hipervascular compatible con MAVU. Se realizó ultrasonido diagnóstico y posteriormente manejo conservador con seguimiento clínico. La paciente evolucionó favorablemente sin necesidad de intervención quirúrgica. Este caso resalta la importancia del diagnóstico oportuno y el uso de técnicas mínimamente invasivas en el abordaje de MAVU postgestacional.
Diagnóstico ecográfico de acortamiento cervical en el seguimiento de embarazo múltiple. Un reporte de caso
Caso de paciente de 33 años que acude de forma espontánea a su clínica médica previsional a realizar captación de control prenatal (APN) portando únicamente prueba de embarazo, hemogravindex positivo, se realizó historia clínica ginecológica, con antecedentes gineco obstétricos 2 embarazos anteriores que llegaron a término, con nacimientos por vía vaginal, sin antecedentes personales patológicos. Se procedió a realizar ultrasonido transvaginal temprano de primer trimestre. Se realizó diagnóstico de PUL (embarazo de localización incierta). Se valoraron trompas uterina y anexos al igual que se descartó presencia de líquido libre, dado que paciente cursa asintomática, se dio cita de seguimiento posterior a llenado de documentos de control pre natal en 4 semanas, a la cual no asiste, reconsultando a las 11 semanas en cuya evolución procedemos a realizar ultrasonido con sonda endocavitaria y transductor abdominal haciéndose evidente embarazo intrauterino con la presencia de 3 fetos identificándose Feto A y Feto B comparten mismo saco amniótico y 1 misma placenta y Feto C presenta su propio saco y placenta, ambas placentas en cara posterior alta, encontrándose longitud cervical favorable, normal de 34mm, se realizó prueba funcional negativa, índice consistencia 80% en ausencia de tunneling y sludge, no disponible en institución prueba de elastografia, se realizó según normativa tamizaje y estudio estructural para cada feto, controles pre natales cada 2 semanas por sub especialidad de Medicina materno fetal.
Diagnóstico ecográfico de abscesos mamarios bilaterales posteriores a infiltración de ácido hialuronico con fines estéticos. Un Reporte de caso
Paciente que acude a consulta por tumoraciones bilaterales de mamas, de aparición y evolución progresiva que se asocia a dolor leve. En la historia clínica refirió haberse sometido 3 meses previos a un procedimiento estético de infiltración de ácido Hialurónico con fines de aumento mamario. A partir de la cuarta semana postinfiltracion, inicio aumento de volumen localizado, dolor de leve intensidad e induración en ambas mamas. El ultrasonido mamario evidenció colecciones de ecogenicidades que varían de hipoecoicas a anecoicas mal definidas, de contornos irregulares con refuerzo acústico posterior, septos internos finos y leve vascularización periférica al Doppler color. Hallazgos compatibles con una clasificación de BIRADS 4 A indicándose drenaje quirúrgico guiado por ultrasonido y toma de biopsia. Resulta relevante este caso dado que el uso de ácido hialurónico en el aumento mamario no está recomendado por las principales autoridades sanitarias como la FDA dado que está demostrado que es una técnica insegura por sus posibles complicaciones, así como también la distorsión a la que conlleva de la arquitectura mamaria que representa un reto en el seguimiento de cribaje rutinario del cáncer de mama en pacientes que se sometieron a estas intervenciones.
De nódulo benigno a cáncer IIB: La importancia de los hallazgos ecográfico en patología mamaria. Reporte de caso
Se presenta caso de una paciente de 53 años con antecedente de nódulo mamario y mastodinia izquierda de dos años de evolución, en quien estudios ecográficos previos revelaron una lesión sospechosa de malignidad, sin embargo, se realizaron dos biopsias por aspiración con aguja fina (BAAF) con resultado negativo para malignidad, por lo que la paciente fue dada de alta sin seguimiento. Un año después paciente consulta nuevamente por persistencia del dolor. El ultrasonido mamario efectuado, muestra en cuadrante superior interno de mama izquierda una lesión hipoecoica de márgenes espiculados, de orientación antiparalela, con distorsión arquitectural y sombra acústica posterior marcada, hallazgos altamente sugestivos de neoplasia maligna, BIRADS 5 (≥95%). Se indica mamografía y biopsia por aguja gruesa (BAG) para confirmación histológica, con resultado positivo para carcinoma ductal infiltrante. Este caso resalta la importancia de la interpretación ecográfica cuidadosa, la elección correcta del método de Biopsia (evitar la punción con aguja fina para lesiones solidas), la vigilancia periódica de los nódulos aun que se les haya determinado como benignos, así como el abordaje multidisciplinario en la compleja patología mamaria.
Correlación clínico-histopatológica del cáncer de mama en pacientes atendidas en el Hospital Bertha Calderón Roque
Objetivo: Evaluar la correlación entre el estadio clínico y la estadificación histopatológica del cáncer de mama en pacientes atendidas en el Servicio de Oncología del Hospital Bertha Calderón Roque, durante el período de enero a diciembre de 2023. Material y método: Estudio retrospectivo, correlacional y analítico. La muestra estuvo compuesta por 83 casos de cáncer de mama en estadios clínicos tempranos que cumplían con los criterios de inclusión. Se registraron antecedentes, hallazgos clínicos y resultados histopatológicos. Resultados: La edad promedio al diagnóstico fue de 57 años. Se observaron diversas características clínicas, incluyendo variabilidad en el tamaño tumoral, lateralidad y presencia de ganglios linfáticos palpables. La mastectomía fue la intervención quirúrgica más frecuente (54,2 %), mientras que el tratamiento inicial más común fue la quimioterapia neoadyuvante (59,0 %). El estudio histopatológico mostró una predominancia de carcinomas ductales infiltrantes grado 2 y una asociación significativa entre el estadio clínico y el resultado histopatológico. Conclusiones: Se identificó una asociación estadísticamente significativa entre el estadio clínico y la estadificación histopatológica del cáncer de mama. Además, se observó una correlación directa entre el tamaño tumoral, la presencia de metástasis ganglionares axilares y un pronóstico adverso para la paciente.
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Las consecuencias de una falta de visión
El trágico eco del escándalo de la talidomida llevó a una reacción regulatoria con consecuencias históricas. En Estados Unidos, las directrices emitidas por la FDA en 1977 establecieron la exclusión sistemática de las mujeres con potencial reproductivo de la mayoría de los ensayos clínicos. El objetivo declarado —evitar el riesgo de potencial teratogenicidad fetal ante la exposición a fármacos insuficientemente estudiados— se convirtió en una medida de seguridad que, paradójicamente, generó un profundo sesgo.
Tumor gigante de Buschke-Löwenstein: Reporte de caso en paciente sin antecedentes compromiso del sistema inmunológico
El tumor de Buschke-Löwenstein es una variante poco frecuente del condiloma acuminado, caracterizada por un crecimiento exofítico y comportamiento localmente invasivo, pero con bajo potencial metastásico. Está asociado principalmente a los genotipos 6 y 11 del virus del papiloma humano, aunque puede coexistir con los de alto riesgo. Se presenta el caso de una mujer de 43 años con historia de 17 años de evolución de una masa vulvar de crecimiento progresivo, ulcerada y maloliente, con sangrado intermitente. La paciente fue evaluada y diagnosticada clínicamente con tumor de Buschke-Löwenstein, siendo trasladada a un centro de referencia nacional para manejo quirúrgico especializado. El tratamiento se basa en la resección quirúrgica amplia con márgenes libres, debido a su alta tasa de recurrencia y potencial de transformación maligna. La identificación temprana y la intervención oportuna son esenciales para reducir complicaciones y mejorar el pronóstico.
Infiltración ovárica bilateral por leucemia linfoblástica aguda B: presentación clínica y hallazgos ecográficos
INTRODUCCIÓN: La leucemia linfoblástica aguda (LLA) con infiltración ovárica es una manifestación extramedular infrecuente y de mal pronóstico, especialmente en mujeres jóvenes. Su presentación clínica es variable y puede simular patologías abdominales agudas, lo que retrasa el diagnóstico. Se estima que hasta el 35 % de las autopsias en pacientes con leucemia aguda revelan compromiso ovárico. PRESENTACIÓN DE CASO: Se presenta el caso de una mujer de 28 años con citopenias y lumbalgia persistente, en quien se identificó infiltración ovárica bilateral mediante ecografía y biopsia, confirmando LLA-B. El ultrasonido transvaginal mostró ovarios aumentados de volumen, hipoecoicos y con incremento de la vascularidad intraovárica, además de una imagen quística anecoica unilocular en el ovario derecho. CONCLUSIÓN: El diagnóstico se confirmó con inmunohistoquímica, y la paciente respondió favorablemente al protocolo AHOPCA. Este caso resalta la importancia de considerar la infiltración ovárica en el diagnóstico diferencial de masas anexiales y de realizar una evaluación multidisciplinaria ante hallazgos sugestivos.
Trastornos hipertensivos del embarazo e infecciones del tracto urinario: asociación subestimada en la atención materna integral
Los trastornos hipertensivos del embarazo (THE) son complicaciones que afectan hasta al 10 % de las gestaciones y se asocian con una elevada morbilidad materno-fetal. Además de su impacto vascular y endotelial, los THE pueden aumentar la susceptibilidad a infecciones urinarias (ITU) por mecanismos inmunológicos y hemodinámicos. La preeclampsia altera la función inmunitaria y la composición urinaria, favoreciendo la colonización bacteriana por E. coli y otros patógenos. Diversos estudios señalan una mayor prevalencia de bacteriuria e ITU sintomática en mujeres con preeclampsia, posiblemente por intervenciones médicas invasivas o alteraciones fisiológicas. El diagnóstico puede verse dificultado por la superposición de síntomas con los THE, lo que retrasa el tratamiento. Se recomienda un tamizaje sistemático de bacteriuria y un enfoque preventivo reforzado. Comprender esta interacción bidireccional es esencial para optimizar la atención prenatal y reducir riesgos maternos y fetales en poblaciones vulnerables.
Actualización en dolor pélvico crónico: Explorando nuevas herramientas terapéuticas
Introducción: El dolor pélvico crónico en mujeres es frecuente, heterogéneo y con alta carga funcional; la definición de cronicidad mayor de tres meses y la distinción entre dolor primario y secundario reorientan diagnóstico y tratamiento. Objetivo: Sintetizar evidencia sobre evaluación clínica, manejo convencional y neuromodulación en dolor pélvico crónico. Métodos: Revisión narrativa integradora en bases biomédicas mayores, sin restricción temporal, en inglés y español, con descriptores controlados y criterios de inclusión para intervenciones farmacológicas, hormonales, fisioterapia, abordajes psicológicos y neuromodulación. Resultados: Se recomienda evaluación integral y evitar duplicación de pruebas. El tratamiento inicial prioriza antiinflamatorios no esteroideos prudentes, terapias hormonales orientadas a amenorrea, fisioterapia del suelo pélvico y psicoterapia basada en terapia cognitivo-conductual y mindfulness; limitar opioides. En casos refractarios, la neuromodulación muestra beneficios: estimulación sacra con mejoría sostenida; estimulación del cono medular con reducción del dolor y mayor tolerancia a la sedestación; estimulación del ganglio de la raíz dorsal con superioridad frente a cordones dorsales en éxito terapéutico; estimulación de cordones dorsales, incluida alta frecuencia, útil en subgrupos; y estimulación del nervio pudendo como alternativa focal. Conclusiones: Un enfoque multidisciplinario y personalizado optimiza dolor, función y calidad de vida. Las dianas de neuromodulación amplían el arsenal terapéutico y requieren ensayos comparativos que definan perfiles de candidatas y seguridad a largo plazo.
Durante el concurrido Congreso de la Sociedad Radiológica de Norteamérica (RSNA) en 1999, el Dr. Peter L. Choyke notó un detalle peculiar. Mientras examinaba un póster sobre una nueva técnica de resonancia magnética para tumores renales, captó una "mancha" brillante y consistente en los riñones de los pacientes que no era ni un vaso sanguíneo ni un tumor, y que el presentador del estudio consideraba irrelevante.
Colposcopia universal en mujeres positivas al virus del papiloma humano con citología negativa: Prevalencia de lesiones y factores predictores
Introducción. En mujeres con infección por virus del papiloma humano (VPH) y citología negativa, la identificación de lesiones cervicales ocultas representa un desafío clínico. Estudios reportan que hasta un 30% de neoplasias intraepiteliales cervicales (NIC) pueden pasar desapercibidas en este grupo. Objetivo: Evaluar factores predictores de lesiones cervicales y el rendimiento diagnóstico de la colposcopia universal en mujeres VPH-positivas/citología negativa de Santa Clara, Cuba (2020-2024). Métodos. Cohorte prospectiva de 174 mujeres de 25-64 años. Se realizó genotipificación VPH (Cobas® 4800), colposcopia universal con biopsia dirigida, y pruebas de coinfecciones. El análisis estadístico incluyó regresión logística (OR crudos) y evaluación del rendimiento diagnóstico (sensibilidad, especificidad). Resultados. Prevalencia de lesiones: 55.2 % (96/174; 74 NIC1, 18 NIC2, 4 NIC3). Los factores predictores significativos fueron VPH18: OR 3.43 (IC95%:1.29-9.16), tabaquismo: OR 3.52 (IC95%:1.92-6.45), sangrado poscoital: OR 3.29 (IC95%:1.78-6.08). El rendimiento diagnóstico de la colposcopia muestra una sensibilidad del 90.6 %, con 9.4 % de falsos negativos. La citología, con una sensibilidad de 94.8 % y la especificidad de 20.5 %. Conclusiones. La alta prevalencia de lesiones en más de la mitad de la muestra, justifica la colposcopia universal en mujeres VPH positivas con citología negativa. El genotipo VPH18, tabaquismo y sangrado poscoital son predictores clave para priorizar seguimiento. Se propone un algoritmo de triaje basado en genotipaje VPH16/18 y factores de riesgo.
Placenta como diana terapéutica en la prevención de las enfermedades cardiovasculares en la vida adulta
La hipótesis de los orígenes del desarrollo de la salud y la enfermedad subraya que las exposiciones prenatales modelan la salud adulta, determinando el riesgo de enfermedades cardiovasculares. La placenta, órgano esencial y transitorio, actúa como mediador clave en esta programación fetal. Sus funciones de intercambio, síntesis hormonal y modulación inmunitaria son sensibles a entornos maternos adversos (desnutrición, estrés, diabetes, inflamación), los cuales alteran su desarrollo y contribuyen a la disfunción placentaria, predisponiendo a la descendencia a enfermedades cardiovasculares. Las complejas vías moleculares y celulares implicadas, incluyendo la vía mTOR, las hormonas esteroides y la epigenética. La plasticidad y temporalidad de la placenta la convierten en una diana terapéutica ideal, permitiendo intervenciones dirigidas que minimicen la exposición fetal. Se exploran estrategias emergentes como la optimización de la nutrición materna, terapias farmacológicas, terapias génicas, celulares y el uso de exosomas. A pesar de los desafíos metodológicos y ético-regulatorios, la investigación interdisciplinaria y la inversión en tecnologías no invasivas son cruciales. Intervenir en la placenta ofrece una oportunidad sin precedentes para prevenir las enfermedades cardiovasculares y transformar la salud global de futuras generaciones. El objetivo de esta revisión fue analizar la evidencia científica actual sobre el papel de la placenta como diana terapéutica en la prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares en la vida adulta.
Comunicación placenta-pulmón fetal: de los mecanismos a la medicina perinatal personalizada
La placenta es un órgano dinámico y esencial que orquesta el desarrollo fetal, influyendo en la salud posnatal. Su comunicación con el pulmón fetal, crucial para la respiración autónoma, se da mediante señales hormonales, factores de crecimiento, vesículas extracelulares y estímulos mecánicos. Alteraciones en esta compleja interacción, causadas por insuficiencia placentaria, inflamación, trastornos hipertensivos o diabetes gestacional, derivan en patologías neonatales como restricción del crecimiento, displasia broncopulmonar e hipertensión pulmonar persistente. Estas condiciones predisponen a enfermedades crónicas futuras. La investigación actual busca desentrañar la comunicación molecular directa placenta-pulmón y desarrollar modelos de organoides integrados para un estudio más preciso. La meta es identificar biomarcadores para diagnóstico temprano y diseñar terapias prenatales que modulen la función placentaria. Este enfoque proactivo promete transformar la medicina perinatal, previniendo alteraciones pulmonares antes del nacimiento y sentando las bases para una salud infantil óptima. El objetivo de esta revisión fue analizar los mecanismos moleculares, fisiológicos y clínicos que sustentan la comunicación placenta - pulmón fetal, a fin de comprender su impacto en la programación de la salud cardiopulmonar neonatal y explorar estrategias diagnósticas y terapéuticas orientadas hacia una medicina perinatal personalizada.
Complicaciones perinatales asociadas a embarazo adolescente en el Hospital Escuela, Honduras. Estudio de casos y controles
Antecedentes. A nivel mundial, cada año aproximadamente 16 millones de adolescentes de 15 a 19 años y 2 millones de adolescentes menores de 15 años, cursan con un embarazo. Este grupo poblacional es el que se enfrenta a mayores riesgos, con tasas más altas de morbimortalidad materna y neonatal. No existen estudios recientes sobre el tema en el país. Objetivo. Determinar las complicaciones asociadas a los embarazos adolescentes en el Hospital Materno Infantil en un periodo de 2019 a 2023. Métodos. Estudio observacional-analítico de casos y controles, el muestreo no probabilístico fue de 200 pacientes caso y 200 pacientes control. Se empleó prueba de chi cuadrado para variables cualitativas y prueba U de Mann Whitney para las variables cuantitativas. Resultados. El 92% de las adolescentes (casos) eran primigestas. Ser adolescente representó 2 veces mayor riesgo de tener anemia preparto (OR 2.02 IC 95% 1.83-2.23 valor p <0.05), mayor riesgo de parto pre término (OR 1.66 IC 95% 1.03-2.68 valor p <0.05) y un incremento de desgarros perineales grado III y IV (OR 1.78 IC 95% 1.34-2.35 valor p <0.05). Sin embargo, la adolescencia mostró ser un factor protector para la cesárea (OR 0.48 IC 95% 0.28-0.82 valor p <0.01). Además, no hubo un incremento en el número de malformaciones congénitas ni en los valores de APGAR menos de 7 a los 5 minutos de nacimiento (OR 0.40 IC 95% 0.13-1.16 valor p >0.05). Conclusiones/recomendaciones. Ante la adolescencia como factor de riesgo para complicaciones materno-neonatales, se recomienda el adecuado control prenatal y monitoreo de estas pacientes a largo de su embarazo.
Usos tradicionales y evidencia científica de Cinnamomum verum en ginecología y obstetricia: una revisión bibliográfica
Introducción: Cinnamomum verum (canela) ha sido empleada tradicionalmente en el manejo de condiciones gineco-obstétricas, aunque la evidencia científica que respalda su uso requiere sistematización. Esta revisión integra conocimientos etnofarmacológicos y hallazgos clínicos para evaluar su eficacia y seguridad. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática (2000-2023) en PubMed, SciELO y LILACS utilizando términos DeCS/MeSH. Se incluyeron 32 estudios (9 ECA, 15 preclínicos, 8 etnográficos), evaluando calidad metodológica mediante herramientas PRISMA y GRADE. Resultados: La evidencia sugiere beneficios en dismenorrea 3 ECA demostraron reducción del dolor (RR: 0.68 IC95%: 0.52-0.89) Cicatrización posparto: Mejoría significativa en dolor perineal (ECA, p <0.05) Embarazo: Efecto tocolítico en modelos murinos (↓ contracciones uterinas en 42%), pero sin ECA en humanos. Los usos tradicionales (inducción del parto, lactancia) carecen de soporte robusto. La seguridad se confirma en dosis <4 g/día, excepto para C.cassia (riesgo anticoagulante). Conclusión: C. verum muestra potencial terapéutico validado para dismenorrea y recuperación posparto, pero su uso en obstetricia requiere más investigación. Se propone un marco de dosificación segura y la priorización de ECA para aplicaciones clínicas.
Síndrome de hiperestimulación ovárica: un desafío clínico en la reproducción asistida
Este caso presenta una paciente de 33 años con síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) tras estimulación para fertilización in vitro (FIV), manifestando dolor abdominal, ictericia, disnea y edema. El SHO es una complicación poco frecuente que afecta a las pacientes en tratamientos de fertilización. Sus formas graves pueden causar insuficiencia renal, respiratoria y en casos extremos la muerte. La importancia de este caso radica en la necesidad de una vigilancia estrecha de los procedimientos de estimulación ovárica en la FIV, para prevenir complicaciones. Asimismo, el invertir en estudios sobre el SHO para la mejora de los protocolos de tratamiento y la detección temprana. Optimizando el manejo clínico y reduciendo riesgos para la vida y capacidad reproductiva de la paciente.
Ángulo de progresión como predictor del éxito de la inducción del parto en embarazos a término
Objetivo: Establecer la utilidad del ángulo de progresión como predictor del éxito de la inducción del parto en embarazos a término. Metodología: Se llevó a cabo un estudio prospectivo, comparativo y de casos y controles en el Hospital Central de Maracaibo entre noviembre de 2020 y diciembre de 2024. Antes de iniciar la inducción, todas las participantes fueron sometidas a una evaluación cervical ecográfica con el fin de determinar el valor del ángulo de progresión. Las variables principales medidas fueron el tipo de parto y el intervalo entre el inicio de la inducción y el parto. Resultados: Un total de 443 embarazadas fueron sometidas a inducción del parto. Se lograron 349 partos vaginales (78,8%) y 94 cesáreas (21,2%). El ángulo de progresión antes de la inducción del parto fue significativamente mayor en las pacientes que lograron un parto vaginal en comparación con aquellas que requirieron cesárea (p < 0,0001). El valor de corte de 94º para el ángulo de progresión en preinducción presentó una alta capacidad para predecir el éxito de la inducción del parto, con un índice de 0,863. Este valor de corte mostró una sensibilidad del 72,8%, una especificidad del 84,0%, un valor predictivo positivo del 94,4% y un valor predictivo negativo del 45,4%. La exactitud pronóstica fue del 75,2%. Las pacientes con un ángulo de progresión de 94º o más presentaron un intervalo entre la inducción y el parto más corto que las pacientes con un ángulo de progresión menor a 93º (p < 0,0003). Conclusiones: El ángulo de progresión se establece como un predictor del éxito de la inducción del parto en embarazos a término.