Efecto De La Estimulación Endometrial En La Tasa De Exito En Pacientes Sometidas A Fertilización In Vitro
[Effect Of Endometrial Stimulation On Success Rate In Patients Submitted To In Vitro Fertilization ]
[Efecto De La Estimulación Endometrial En La Tasa De Exito En Pacientes Sometidas A Fertilización In Vitro [Effect Of Endometrial Stimulation On Success Rate In Patients Submitted To In Vitro Fertilization ]]
Lorna M Frazer Moreira1, Felipe A Morales Martinez2, María E. Monrreal Alanís3, Otto H. Valdés Martinez4, Cesar D. Castro Reyes1, Luis H. Sordia Hernández4
1. Medico Residente del programa de Biología de la Reproducción Humana de la Universidad Nacional Autónoma de Nuevo León, Hospital Universitario “Dr José Eleuterio González” Monterrey, México; 2. Director y coordinador del Programa de Biología de la Reproducción Humana de la Universidad Nacional Autónoma de Nuevo León, Hospital Universitario “Dr José Eleuterio Gonzalez” Monterrey, México; 3. Medico adscrito del Departamento de Biología de la reproducción humana, Hospital Universitario “Dr Jose Eleuterio González”, Monterrey, México; 4. Medico adscrito y profesor del Programa de Biologia de la reproducción humana de la Universidad Nacional Autonoma de Nuevo Leon, Hospital Universitario “Dr Jose Eleuterio González”, Monterrey, México;
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Abstract
Introducción: A pesar de los avances en las técnicas de reproducción asistida, la tasa de éxito en fertilización in vitro (FIV) sigue siendo modesta. La lesión endometrial, mediante histeroscopía o biopsia, previo a un ciclo de FIV, ha sido propuesta como una técnica que aumenta la probabilidad de implantación exitosa y embarazo en mujeres sometidas a FIV. Objetivo: Estudiar el efecto de la estimulación endometrial en la tasa de éxito de FIV. Métodos: Se realizó un estudio unicéntrico observacional, en pacientes sometidas a su primer ciclo de FIV. Se incluyeron mujeres entre las edades de 18-40 años que planeaban someterse a FIV con sus propios ovocitos sin exposición reciente a procedimientos disruptivos uterinos. Las pacientes elegibles se dividieron en 3 grupos. El primer grupo incluyó las que se sometieron a una histeroscopía diagnóstica previa a su ciclo de FIV, el segundo grupo incluyó aquellas que se sometieron a biopsia endometrial con cánula de Pipelle previo al ciclo de FIV y el tercer grupo incluyó a las pacientes sin intervención endometrial. Resultados: Se estudiaron un total de 68 pacientes (10 en el grupo 1, 27 en el grupo 2 y 31 en el grupo 3). La tasa de embarazo clínico fue estadísticamente similar en los tres grupos (33.3% para el primer grupo, 15.7% para el segundo y 16.6% para el tercero, p = 0.93). Conclusión: La estimulación endometrial antes del primer ciclo de FIV no ofreció beneficios adicionales en relación con implantación exitosa y/o tasas clínicas de embarazo.
Palabras clave: lesión endometrial, fertilización in vitro, implantación, infertilidad, nacido vivo
Abstract
Background: Despite advances in assisted reproduction techniques, the in vitro fertilization (IVF) success rate still remains modest. Endometrial injury, through hysteroscopy or biopsy, prior to an IVF cycle, has been proposed as a technique that increases the likelihood of successful implantation and pregnancy in women undergoing IVF. Objective: To study the effect of endometrial stimulation on the success rate of IVF. Methods: An ambispective observational unicentric study was conducted in patients undergoing their first IVF cycle. Women between the ages of 18-40 who planned to undergo IVF with their own oocytes without recent exposure to uterine disruptive procedures were included. Eligible patients were divided into 3 groups. The first group included those who underwent a diagnostic hysteroscopy prior to their IVF cycle, the second group included those who underwent endometrial biopsy with a Pipelle cannula prior to the IVF cycle and the third group included patients without endometrial intervention. Results: A total of 68 patients were studied (10 in group 1, 27 in group 2 and 31 in group 3). The clinical pregnancy rate was statistically similar in the three groups (33.3% for the first group, 15.7% for the second group and 16.6% for the third group, p = 0.93). Conclusion: Endometrial stimulation before the first IVF cycle did not offer additional benefits in relation to successful implantation and / or clinical pregnancy rates
Keywords: endometrial injury, in vitro fertilization, implantation, infertility, live birth
Abstract
Introducción: A pesar de los avances en las técnicas de reproducción asistida, la tasa de éxito en fertilización in vitro (FIV) sigue siendo modesta. La lesión endometrial, mediante histeroscopía o biopsia, previo a un ciclo de FIV, ha sido propuesta como una técnica que aumenta la probabilidad de implantación exitosa y embarazo en mujeres sometidas a FIV. Objetivo: Estudiar el efecto de la estimulación endometrial en la tasa de éxito de FIV. Métodos: Se realizó un estudio unicéntrico observacional, en pacientes sometidas a su primer ciclo de FIV. Se incluyeron mujeres entre las edades de 18-40 años que planeaban someterse a FIV con sus propios ovocitos sin exposición reciente a procedimientos disruptivos uterinos. Las pacientes elegibles se dividieron en 3 grupos. El primer grupo incluyó las que se sometieron a una histeroscopía diagnóstica previa a su ciclo de FIV, el segundo grupo incluyó aquellas que se sometieron a biopsia endometrial con cánula de Pipelle previo al ciclo de FIV y el tercer grupo incluyó a las pacientes sin intervención endometrial. Resultados: Se estudiaron un total de 68 pacientes (10 en el grupo 1, 27 en el grupo 2 y 31 en el grupo 3). La tasa de embarazo clínico fue estadísticamente similar en los tres grupos (33.3% para el primer grupo, 15.7% para el segundo y 16.6% para el tercero, p = 0.93). Conclusión: La estimulación endometrial antes del primer ciclo de FIV no ofreció beneficios adicionales en relación con implantación exitosa y/o tasas clínicas de embarazo.
Palabras clave: lesión endometrial, fertilización in vitro, implantación, infertilidad, nacido vivo
Abstract
Background: Despite advances in assisted reproduction techniques, the in vitro fertilization (IVF) success rate still remains modest. Endometrial injury, through hysteroscopy or biopsy, prior to an IVF cycle, has been proposed as a technique that increases the likelihood of successful implantation and pregnancy in women undergoing IVF. Objective: To study the effect of endometrial stimulation on the success rate of IVF. Methods: An ambispective observational unicentric study was conducted in patients undergoing their first IVF cycle. Women between the ages of 18-40 who planned to undergo IVF with their own oocytes without recent exposure to uterine disruptive procedures were included. Eligible patients were divided into 3 groups. The first group included those who underwent a diagnostic hysteroscopy prior to their IVF cycle, the second group included those who underwent endometrial biopsy with a Pipelle cannula prior to the IVF cycle and the third group included patients without endometrial intervention. Results: A total of 68 patients were studied (10 in group 1, 27 in group 2 and 31 in group 3). The clinical pregnancy rate was statistically similar in the three groups (33.3% for the first group, 15.7% for the second group and 16.6% for the third group, p = 0.93). Conclusion: Endometrial stimulation before the first IVF cycle did not offer additional benefits in relation to successful implantation and / or clinical pregnancy rates
Keywords: endometrial injury, in vitro fertilization, implantation, infertility, live birth
References
[1] Lensen S, Osavlyuk D, Armstrong S, et al. A Randomized Trial of Endometrial Scratching before In Vitro Fertilization. New England Journal of Medicine.
[3] Nastri CO, Ferriani RA, Raine-Fenning N, Martins WP. Endometrial scratching performed in the non-transfer cycle and outcome of assisted reproduction: a randomized controlled trial. Ultrasound Obstet Gynecol. 2013;42(4):375-382.
[4] Karimzade MA, Oskouian H, Ahmadi S, Oskouian L. Local injury to the endometrium on the day of oocyte retrieval has a negative impact on implantation in assisted reproductive cycles: a randomized controlled trial. Arch Gynecol Obstet.
[6] Pundir J, Pundir V, Omanwa K, Khalaf Y, El-Toukhy T. Hysteroscopy prior to the first IVF cycle: a systematic review and meta-analysis. Reprod Biomed Online.
[8] Zeyneloglu HB, Onalan G. Remedies for recurrent implantation failure. SeminReprod Med. 2014;32(4):297-305.
[9] Simón C, Bellver J. Scratching beneath “The Scratching Case”: systematic reviews and meta-analyses, the back door for evidence-based medicine. Hum Reprod.
[11] Almog B, Shalom-Paz E, Dufort D, Tulandi T. Promoting implantation by local injury to the endometrium. FertilSteril. 2010;94(6):2026-2029.
[12] Raziel A, Schachter M, Strassburger D, Bern O, Ron-El R, Friedler S. Favorable influence of local injury to the endometrium in intracytoplasmic sperm injection patients with high-order implantation failure. Fertility and Sterility. 2007;87(1):198-201.
[13] Gibreel A, Badawy A, El-Refai W, El-Adawi N. Endometrial scratching to improve pregnancy rate in couples with unexplained subfertility: a randomized controlled trial. J ObstetGynaecol Res. 2013;39(3):680-684.
[14] Nastri CO, Lensen SF, Gibreel A, et al. Endometrial injury in women undergoing assisted reproductive techniques. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(3):CD009517.
[15] Dekel N, Gnainsky Y, Granot I, Mor G. Inflammation and implantation. Am J ReprodImmunol. 2010;63(1):17-21.
[16] Li R, Hao G. Local injury to the endometrium: its effect on implantation. CurrOpinObstet Gynecol. 2009;21(3):236-239.
[17] Kalma Y, Granot I, Gnainsky Y, et al. Endometrial biopsy-induced gene modulation: first evidence for the expression of bladder-transmembranaluroplakinIb in human endometrium. FertilSteril. 2009;91(4):1042-1049, 1049.e1-9.
[18] Narvekar SA, Gupta N, Shetty N, Kottur A, Srinivas M, Rao KA. Does local endometrial injury in the nontransfer cycle improve the IVF-ET outcome in the subsequent cycle in patients with previous unsuccessful IVF? A randomized controlled pilot study. J Hum Reprod Sci. 2010;3(1):15-19.
[19] Gnainsky Y, Granot I, Aldo PB, et al. Local injury of the endometrium induces an inflammatory response that promotes successful implantation. FertilSteril.
[21] Barash A, Dekel N, Fieldust S, Segal I, Schechtman E, Granot I. Local injury to the endometrium doubles the incidence of successful pregnancies in patients undergoing in vitro fertilization. FertilSteril. 2003;79(6):1317-1322.
[22] Potdar N, Gelbaya T, Nardo LG. Endometrial injury to overcome recurrent embryo implantation failure: a systematic review and meta-analysis. Reprod Biomed Online.
[24] El-Toukhy T, Sunkara S, Khalaf Y. Local endometrial injury and IVF outcome: a systematic review and meta-analysis. Reprod Biomed Online. 2012;25(4):345-354.
[25] Yeung TWY, Chai J, Li RHW, Lee VCY, Ho PC, Ng EHY. The effect of endometrial injury on ongoing pregnancy rate in unselected subfertile women undergoing in vitro fertilization: a randomized controlled trial. Hum Reprod. 2014;29(11):2474-2481.
[26] Baum M, Yerushalmi GM, Maman E, et al. Does local injury to the endometrium before IVF cycle really affect treatment outcome? Results of a randomized placebo controlled trial. GynecolEndocrinol. 2012;28(12):933-936.
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