Terapia génica: la medicina del siglo XXI
La medicina molecular, la medicina genómica, la fármaco genómica, el diagnóstico molecular y la terapia génica han sido el resultado del desarrollo de la biología molecular en las ciencias de la salud. De todas éstas, la última promete importantes desarrollos en el futuro inmediato que serán de importancia fundamental en la lucha que los humanos siempre hemos tenido en contra las enfermedades. Esta revisión actualiza el conocimiento sobre la terapia génica en medicina, sus aplicaciones actuales y futuras.
Reunión Científica Anual del American College of Physicians. 7 y 8 de Febrero del 2014.
Relación entre Otitis Media y Reflujo Gastroesofágico
OBJETIVO GENERAL: Revisar y evaluar la evidencia publicada sobre la relación entre otitis media y reflujo gastroesofágico. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó una búsqueda en la literatura médica y estudios publicados hasta la fecha utilizando buscadores médicos reconocidos. Los datos obtenidos, fueron analizados y plasmados los datos relevantes acerca de las recomendaciones, tratamiento y puntos de vista ofrecidos en cada artículo seleccionado. RESULTADOS: Un gran número de los artículos e investigaciones publicadas resaltan la existencia de una relación entre la otitis media y reflujo gastroesofágico, se encontró que al tratar el reflujo gastroesofágico en aquellos pacientes identificados mejoraría en algunos casos incidencia de otitis media, sin embargo se observó una variabilidad de estos resultados entre algunas investigaciones revisadas. DISCUSIÓN: La controversia relativa que existe entre la conexión de reflujo gastroesofágico y otitis media ha demostrado que el reflujo gastroesofágico puede jugar un papel importante en la etiología de la otitis media crónica con efusión, algunos autores creen que los datos actuales no son suficientes para validar esta teoría y apoyar el tratamiento como entidad causante. CONCLUSIÓN: A pesar de la evidencia que sugiere una relación entre la otitis media y reflujo gastroesofágico sustentado en la mejoría de la otitis al tratar el reflujo gastroesofágico sopesa la experiencia del médico tratante y el apego de los pacientes a las recomendaciones del especialista.
Nuevos adelantos en investigación del cerebro
El hecho histórico fue tomado de: Guisán S., Esteve C., editores. Grandes Biografías. Barcelona, España: Editorial Océano; 1996. Vol 3, p. 518-519.
Recomendaciones para la realización, presentación de informes, edición y publicación de trabajos académicos en la Revista Médica SOCEM.
Paciente femenina, de la etnia Ngäbe-Buglé, procedente de Concepción, Bugaba. Con tumoración plantar derecha y 'pelota dura' en región inguinal. Según comentan las hijas, la paciente tiene una evolución de 3 meses de lesión en planta de pie derecho (fig. A) y que poco después desarrolló lesión en área inguinal ipsilateral. En el examen físico se encontró tumoración de 6x7 cm, nodular, ulcerada, con algunos vestigios de pigmentación, sangrante en áreas, no dolorosa y con gran adenopatía inguinal derecha. (fig. B). Los resultados de laboratorio mostraron anemia severa (< 9 g/dl), no hubo hallazgos patológicos en radiografía local aunque el tumor haya podido diseminarse por todo el cuerpo; pie afectado y área inguinal inflamada. La histopatología confirma la presencia de un melanoma amelanótico nodular. Dermatología se encargó del manejo inicial diagnóstico, con posterior traslado y manejo por cirugía general.
Nacido en la provincia de Chiriqui? ciudad de David hace 66 an?os, en el Barrio Boli?var, realiza sus estudios primarios en la Escuela Elisa Chiari, sus estudios secundarios en el colegio Fe?lix Olivares Contreras FOC, gradua?ndose de Bachiller en Ciencias.
¿Cómo Elaborar y Publicar un Artículo Científico?
La presente gui?a pretende ser un instrumento metodolo?gico para la elaboracio?n de arti?culos cienti?ficos. Esta, toma como eje de partida la baja estadi?stica de trabajos investigativos a nivel universitario y traza como principal objetivo el propiciar la investigacio?n estudiantil, que es pilar fundamental en la formacio?n del me?dico. Presenta de una forma breve y sencilla las diversas secciones contenidas en un trabajo investigativo partiendo desde el desarrollo del protocolo como primera fase de trabajo; hasta llegar a la elaboracio?n del informe final de investigacio?n (IFI). Asi? tambie?n, desea servir como material de consulta para futuros proyectos investigativos dentro del circulo docente; para que asi? propicien la difusio?n de informacio?n cienti?fica y transmitan el ejemplo y compromiso e?tico como entes difusores del arte investigativa para los estudiantes y la sociedad.
La revista me?dica SOCEM de La Universidad Auto?noma De Chiriqui? le rinde homenaje a la memoria del respetado Dr. Esquivel y presenta la siguiente entrevista realizada al Lic. Jose? Rena?n Esquivel (hijo) sobre la vida y trayectoria de su padre
La infección por Mycoplasma pneumoniae es causa frecuente de infecciones respiratorias agudas en niños, siendo responsable de hasta 40% de las neumonías adquiridas en la comunidad (NAC).El grupo de mayor riesgo son los escolares, sin embargo también lo constituyen los menores de 5 años. Si bien las manifestaciones clínicas son inespecíficas, los síntomas más frecuentes son fiebre, tos, compromiso del estado general y cefalea. El diagnóstico se puede establecer determinando niveles de IgM en fase aguda. Las alteraciones de laboratorio son inespecíficas y no permiten distinguir la infección por Mycoplasma pneumoniae de la producida por otros microorganismos. En general, la IgM tiene un 90% de sensibilidad, especificidad de 93%. Los hallazgos radiológicos pueden sugerir el diagnóstico, destacando la presencia de infiltrados pulmonares focales, de predominio intersticial. El cuadro clínico tiende a ser benigno y autolimitado, aunque en ocasiones puede producir neumonía fulminante o manifestaciones extrapulmonares con compromiso neurológico, dermatológico, hematológico, cardiaco, renal y osteoarticular. El tratamiento antibiótico ha demostrado que disminuye la morbilidad asociada a neumonías adquiridas en la comunidad, acorta la duración de síntomas y disminuye la frecuencia de episodios de sibilancias recurrentes; sin embargo no ha demostrado disminuir el riesgo de contagio o transmisión a otras personas.
Manifestaciones Clínicas de la Coinfección TBC/VIH en Pacientes del HRRH en el Periodo Enero de 2012 a Septiembre de 2013.
OBJETIVO GENERAL: Determinar las manifestaciones clínicas de la coinfección TBC/VIH en pacientes del Hospital Regional Rafael Hernández Loeches (HRRHL) en el periodo enero de 2012 a septiembre de 2013. Los objetivos específicos fueron describir las principales manifestaciones clínicas de de los pacientes con coinfección TBC/VIH atendidos en el HRRHL durante el periodo de estudio; identificar los grupos de edad y sexo más afectados en estos pacientes e identificar la prevalencia del tipo de tuberculosis más frecuente en la población estudiada. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, utilizándose el método observacional de 36 expedientes clínicos con diagnósticos de coinfección TBC/VIH de enero de 2012 a septiembre de 2013 en el HRRHL. RESULTADOS: Las principales manifestaciones detectadas fueron fiebre y astenia con un 72.2%, seguido de la tos y pérdida de peso con un 58.3%; otras con gran frecuencia fueron la diarrea y el dolor abdominal, ruidos respiratorios anormales asociados a infecciones en las vías respiratorias bajas. El sexo más afectado fue el masculino con un 86% siendo las edades de mayor porcentaje entre los 26 y 35 años. La Tuberculosis pulmonar se presentó con un 44.4% seguido de la TBC miliar y meníngea; las alteraciones hematológicas también estuvieron presentes. CONCLUSIÓN: Los resultados obtenidos indican que la clínica en estos individuos es atípica, lo que comúnmente produce un retraso en el diagnóstico. La naturaleza de la presentación dependerá del grado de inmunosupresión en el paciente, donde el cuadro clínico es semejante al de un sujeto VIH negativo. El efecto mielosupresor se debe al efecto directo del VIH sobre los precursores hematológicos, la presencia de infecciones oportunistas y fármacos utilizados en estos pacientes. Finalmente, la tasa de defunción fue elevada lo que refleja el sinergismo mortal de estas enfermedades y la condición clínica avanzada en que se encontraban estos pacientes .
Incidencia de Carcinoma Gástrico en la Provincia de Chiriquí, República de Panamá, 2000 al 2010
INTRODUCCIÓN: La República de Panamá es vecina a dos países con elevadas tasas de incidencia de adenocarcinoma gástrico, y existe la impresión en la comunidad médica que la mayoría de los casos provienen de las provincias de Chiriquí y Veraguas. MÉTODOS Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, transversal y de serie de casos en base a los archivos del Servicio de Patología, del Hospital Regional de David en la p r o v i n c i a d e C h i r i q u í , d e 2 0 0 0 a l 2 0 1 0 . RESULTADOS Se encontraron 330 pacientes residentes en la provincia de Chiriquí, 129 mujeres y 201 hombres, de 20 años y más. Se encontró un 71.52% de los casos que corresponden a adenocarcinoma gástrico del tipo difuso, 22.42% a adeocarcinoma gástrico del tipo intestinal, 4.55% a carcinoma indiferenciado y 0.30% a carcinoma de células escamosas. DISCUSIÓN Las mayores tasas de incidencia se encontraron en los distritos de San Lorenzo, Remedios y Tolé, los más próximos a la provincia de Veraguas. Las mayores tasas se encontraron en grupos de mayor edad. El mayor porcentaje de casos corresponde a adenocarcinoma gástrico en antro y cuerpo gástrico, y carcinoma indiferenciado en la porción distal de esófago.
Características Clínicas y Epidemiológicas del Asma en Pacientes Atendidos en el Cuarto de Urgencias del Hospital Regional Rafael Hernández en 2012.
O B J E T I V O G E N E R A L : D e s c r i b i r epidemiológicamente el perfil del paciente asmático, atendido en el Hospital Regional Rafael Hernández. MATERIALES Y MÉTODOS: estudio descriptivo retrospectivo, en donde se revisó 128 casos clínicos, pertenecientes a las consultas realizadas en el cuarto de Urgencias de H.R.R.H. con diagnóstico de crisis de asma en el año 2012. RESULTADOS: 1. Las consultas por crisis asmática representan cerca del 2.27% del total de consultar realizadas al cuarto de urgencias en el 2012. 2. Entre los meses de marzo a julio, se reportaron la mayor cantidad de consultas por crisis asmática en el 2012. 3. La procedencia más frecuente de estos pacientes era de David 42.19%, Bugaba (22.66%) y Dolega (11.72%). 4. Los rangos de edad entre los 31 años y los 60 años, representaron la mayor cantidad de consultas. 5. Un 23% de las consultas trabajaba en puestos administrativos, un 22% como amas de casa, y un 11% agricultores e independientes. 6. Los signos y síntomas más frecuentes eran disnea (91.41%), sibilancias (82.03%), y tos (50.78%). 7. Un 54% de los pacientes refería que el cuadro inicio de 1 a 3 días previos a la visita hospitalaria, y un 26% refirió que inicio pocas horas o un día antes. 8. 16 de los pacientes refería antecedentes familiares de asma. CONCLUSIÓN: Se observo y registro los signos y síntomas del asma en la población panameña, así como su estacionalidad, comorbilidades e impacto en el cuarto de urgencias del Hospital Regional Rafael Hernandez.
Afecciones Respiratorias en Obreros Expuestos a Preservantes y Micropartículas de Madera.
OBJETIVO GENERAL: determinar la incidencia de patologías respiratorias por exposición al polvo y preservantes de madera en las personas que trabajan con madera en el distrito de Bugaba, provincia de Chiriquí, Panamá. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un estudio descriptivo transversal de campo. Los datos se obtuvieron mediante encuestas aplicadas a 41 carpinteros en las 12 ebanisterías que participaron en el estudio; se utilizó un espirómetro portátil para realizar pruebas de función pulmonar. Los datos obtenidos fueron tabulados y analizados con el software Epi Info (TM) 3.5.1. RESULTADOS: Las ebanisterías en el distrito de Bugaba usan en un 91.7% laurel y roble, ambas de tipo no coníferas o angiospermas. el 100 % de los ebanistas no usa mascarillas y solo 2 ebanistas de los 41 llevan un control personal con el médico respecto a su estado de salud. La mayor labor realizada por los ebanistas es 'lijar' y barnizar exponiéndolos más a micropartículas de madera, sin usar mascarillas en 100% de ellos, esto los lleva a desarrollar alteraciones de la voz en un 75%, ataques de tos en un 85,4%, irritación laríngea 73,2%, congestión nasal 75,6% y sinusitis 97,2%. Se detecto alteraciones en los patrones espirométricos desde restrictivos, obstructivos y mixtos relacionado directamente con el tiempo de exposición en 11 de 13 personas expuestas al polvo de madera. CONCLUSIONES: los ebanistas presentan afecciones respiratorias graves debido al ambiente de trabajo contaminado con micropartículas de madera, así como al uso de sustancias químicas dañinas para su salud, esto conlleva a desarrollar mala calidad de vida para esta población.
Tuberculosis Cuta?nea Como Diagno?stico Definitivo de un Caso de Tuberculosis Miliar vs Leishmaniasis Cuta?nea en un Paciente de Renacimiento, Provincia de Chiriqui?, Agosto 2012.
En Panama? se reportan 1500 casos nuevos de tuberculosis (TBC) cada an?o y 180 defunciones, pero la afectacio?n de la piel por tuberculosis es bastante infrecuente y usualmente es un problema de diagno?stico. Se describe el caso de un paciente que en el curso de una tuberculosis miliar presento? afectacio?n de?rmica con u?lceras de aspecto similar a una parasitosis, la Leishmaniasis cuta?nea. En la provincia de Chiriqui? solo se han reportado dos casos de tuberculosis cuta?nea en los u?ltimos an?os, mientras que en la comarca se presentaron otros dos casos.
Prevalencia y Factores Influyentes en el Consumo de Tabaco en Jo?venes de Colegios Pu?blicos y Privados del Distrito de David, an?o 2012.
Objetivo General: Recabar datos sobre la prevalencia de consumo de productos del tabaco y evaluar los factores determinantes en el inicio, la continuacio?n o la cesacio?n del tabaquismo en los jo?venes de 9° a 11° grado de los Colegios Pu?blicos y Privados del Distrito de David. Materiales y Me?todos: Estudio descriptivo transversal multice?ntrico, mediante encuesta validada, ano?nima, y auto-administrada voluntariamente, realizada a estudiantes inscritos en dos Colegios Pu?blicos y dos Colegios Privados del Distrito de David en niveles de 9° a 11°. Se aplico? 414 encuestas, de las cuales se incluyo? 376 encuestas (210 de Colegios Pu?blicos y 166 de Colegios Privados) de estudiantes de 9° a 11°, con edades entre los 14 y 17 an?os, que de manera voluntaria, correcta y sin omisiones completaron la encuesta. Se utilizo? la base de datos Epi Info 6.0. para el ana?lisis de los resultados. Resultados: Prevalencia total de estudiantes de Colegios Pu?blicos y Privados que han fumado alguna vez en su vida: 31,91% con tendencia al aumento. En Colegios Pu?blicos: 28,57% (19,13% mujeres y 40,00% hombres) y es mayor en Colegios Privados con un 36,14% (28,89% mujeres y 44,74% hombres). Consumidores actuales (u?ltimo mes): Colegios Pu?blicos 36.67% mayor que en Colegios Privados 31.67%. Susceptibles de consumir cigarrillos: Colegios Pu?blicos 15,33% y en Colegios Privados 29,25%. Edad de primera experiencia fumando: mayo prevalencia en la edad de 14 a 15 an?os, en Colegios pu?blicos 30,36% y en Privados 40,35%. Lugar donde prefieren fumar: en Colegios Pu?blicos 23,26% en casa y en Colegios Privados 42,86% en eventos sociales. Luego de fumar le seri?a difi?cil dejarlo: piensan que definitivamente no en Colegios Pu?blicos 55,71% y en Colegios Privados 46,39%. Fumadores pasivos expuestos en casa: en Colegios Pu?blicos 19,33% y Colegios Privados 24,53%. Fumadores pasivos expuestos fuera de casa: Colegios Pu?blicos 41,33% y en Colegios Privados 48,11%. Orientacio?n en los Colegios: Colegios Pu?blicos un 70,00% y en Colegios Privados 65,66%.