Revista Pediátrica de Panamá

Atención en la unidad de observación del servicio de urgencias pediátricas a pacientes con patología de salud mental antes y durante la pandemia por SARS-CoV-2

Sun, 08 Dec 2024 00:00:00 -0500

Introducción: La patología psiquiátrica aguda infantil ha aumentado, especialmente durante la pandemia por SARS-CoV-2. Este estudio comparó el uso de la unidad de observación de urgencias pediátricas por patología psiquiátrica antes y durante la pandemia, excluyendo el confinamiento en España (marzo-junio 2020). Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo con pacientes de 5 a 17 años que acudieron al servicio de urgencias (SU) en los 18 meses previos y los 18 meses posteriores al confinamiento, atendidos por psiquiatría y que requirieron observación. Se analizaron datos demográficos, clínicos y hospitalarios, comparando ambos períodos.

Resultados: Se registraron 1,027 episodios: 279 antes de la pandemia y 748 durante. La mediana de edad fue de 15.27 años, 85.98% mujeres. La frecuencia de consultas por trastornos de la conducta alimentaria aumentó del 20% al 31.6% (p < 0.001) y las consultas por ideas suicidas del 16% al 23.5% (p < 0.001). Los intentos de suicidio por 1000 visitas aumentaron de 0.53 a 1.19 (p < 0.001), y la necesidad de observación en el SU aumentó de 2.8 a 9.2 por 1,000 visitas (p < 0.001). El tiempo medio de estancia en observación pasó de 8.8 a 12 horas (p < 0.001), y la ocupación de camas, de 1.95% a 7.11% (p < 0.001). Los ingresos a cargo de psiquiatría aumentaron de 1.66 a 5.20 por 1000 pacientes (p < 0.001), y los que pasaron la noche en observación aumentaron del 41.2% al 50.2% (p < 0.001). Conclusiones: Durante la pandemia aumentaron ocupación y tiempo de estancia en observación del SU por patología psiquiátrica, principalmente trastornos de conducta alimentaria y patología autolítica.

Factores socioculturales asociados a la intención de vacunación contra COVID-19 en menores de 5 años en Panamá

Michael Carrillo Gómez, Santiago Rodríguez, Lia Tinajero — Sun, 08 Dec 2024 00:00:00 -0500

Introducción: En Panamá, el porcentaje de la población adulta vacunada contra COVID-19 contrasta con la registrada para menores de 5 años. Para mediados de 2023, la cobertura vacunal en este grupo era de 3.1% con la primera dosis, 0.7% con la segunda y no se tenían datos para la tercera dosis. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, cuantitativo con muestreo por conveniencia en el Hospital del Niño Dr. José Renán Esquivel (HDNJRE), Panamá. Se realizó un análisis estadístico simple utilizando distribuciones de frecuencia. Se determinó la fuerza de asociación entre las variables a estudiar y la intención de los padres de vacunar contra COVID-19 a sus hijos menores de 5 años mediante la prueba de desigualdad relativa (OR) con nivel de significancia del 95% y precisión de 0.05, previa verificación de la significancia estadística a través de la prueba X2. Resultados: La disposición a vacunar contra COVID-19 a los menores de 5 años resultó en un limitado 34.2%. El ingreso familiar mensual, la información recibida por redes sociales, las experiencias previas con vacunas, insuficientes campañas de divulgación, la percepción de necesidad de vacunar, desconfianza en la seguridad y el temor a efectos adversos, resultaron barreras para la vacunación. Conclusiones: La disposición a vacunar menores de 5 años contra COVID-19 en Panamá está condicionada mayormente por factores de percepción que requieren ser abordados con estrategias de promoción de la salud que vayan dirigidas a minimizar el impacto que tienen estos condicionantes en la cobertura vacunal.

Niveles de Salud Pública : En Latinoámerica y Panamá

Elizabeth Castaño Guerra — Sun, 08 Dec 2024 00:00:00 -0500

Los niveles de salud pública en América Latina varían significativamente según las políticas y sistemas de atención implementados. Países como Costa Rica, Uruguay, Colombia y Chile destacan por ofrecer servicios accesibles y de calidad, promoviendo la prevención y la equidad en salud. Sin embargo, Panamá enfrenta desafíos importantes, como la limitada inversión en infraestructura y tecnología, y desigualdades marcadas entre áreas urbanas y rurales.

A pesar de asignar el 5.38% de su PIB a salud en 2021, gran parte del presupuesto se destina a gastos administrativos, dejando pocos recursos para mejorar instalaciones y servicios. En respuesta, el Ministerio de Salud y la OPS/OMS han desarrollado estrategias para fortalecer el sistema sanitario, incluyendo prevención de enfermedades, promoción de la salud y modernización de infraestructuras.

La implementación efectiva de estas medidas, junto con un seguimiento constante, será clave para mejorar la calidad y equidad del sistema de salud panameño.

Tras las Huellas de Blaschko: Presentación Inusual de Mosaicismo Pigmentario tipo Ito e Hipertricosis en un Paciente Pediátrico

Luis Castillo, Marta Quesada — Sun, 08 Dec 2024 00:00:00 -0500

Introducción: El mosaicismo pigmentario tipo Ito es una compleja entidad clínica que engloba manifestaciones cutáneas y extracutáneas. Caso Clínico: Presentamos un caso de un niño de 5 años con mosaicismo pigmentario tipo Ito y hipertricosis marcada, un hallazgo poco común. Destacamos su historia clínica y desarrollo, subrayando la necesidad de una evaluación completa. Analizamos las técnicas diagnósticas, incluidos los análisis genéticos y la histopatología. Discutimos los criterios diagnósticos propuestos y la importancia de la educación para pacientes y familias. Este caso resalta la complejidad del mosaicismo pigmentario tipo Ito y su enfoque multidisciplinario en la atención clínica, contribuyendo al entendimiento y manejo de esta entidad única.

Quiste dermoide de ovario con presentación atípica juvenil: reporte de caso clínico

Sun, 08 Dec 2024 00:00:00 -0500

Introducción: Los tumores de células germinales son un grupo diverso de neoplasias que representan alrededor del 20% al 25% de todos los tumores de ovario. Estos tumores afectan principalmente a personas jóvenes y constituyen la mayoría de los tumores que se encuentran en los niños. La aparición de teratomas quísticos maduros es baja, oscilando entre 1,2 y 14,2 casos por 100.000 personas por año, y normalmente se descubren de forma incidental.

Caso clínico: Se presenta caso de un paciente femenino 17 años, nuligesta sin inicio de vida sexual, ni comorbilidades, presenta cirugía conservadora tumor anexial en 2017 por teratoma ovárico derecho sin complicaciones. Se identifica nueva masa aproximadamente 21x15x10cm anexo izquierdo con alta sospecha de benignidad según criterios de IOTA por ultrasonido y marcadores tumorales negativos. Se realiza cirugía extractora de tumoración, histológicamente con resultado de teratoma quístico maduro, tumoración de 19 cm de diámetro mayor con cápsula íntegra, salpinge edematosa y congestiva. Esta paciente contaba con el antecedente de un teratoma previo contralateral de menor tamaño con histología benigna y presenta de novo una masa en el anexo contralateral de proporciones exageradas que saca de contexto las características clásicas del quiste dermoide ovárico.

Síndrome Hemolítico Urémico atípico asociado a variante genética Trombomodulina: a propósito de un caso

Sun, 08 Dec 2024 00:00:00 -0500

Introducción: El Síndrome Hemolítico Urémico Atípico (SHUa) se caracteriza por anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiencia renal aguda, asociado a variaciones genéticas del sistema del complemento, como el gen THBD, responsable del 3-5% de los casos hereditarios. Reporte de caso: Una paciente con antecedentes de Síndrome Nefrótico desarrolló anemia persistente y trombocitopenia. Análisis mostraron actividad de ADAMTS 13 al 50%. Estudios genéticos revelaron variante en THBD asociada a disfunción del complemento. Discusión: La variante genética en THBD de nuestra paciente coincide con las encontradas y menos frecuentes para SHUa. La disfunción del complemento por ausencia de esta proteína explica la microangiopatía y afectación renal. Se inició Eculizumab tempranamente para prevenir progresión y mejorar el pronóstico. Conclusión: SHUa es heterogéneo con múltiples causas genéticas, incluyendo variaciones en THBD. Identificar estas variantes es crucial para guiar tratamientos específicos como Eculizumab, eficaz en inhibir la cascada patogénica del complemento. Diagnóstico genético precoz y manejo individualizado son clave en SHUa para mejores resultados a largo plazo.

Síndrome Torácico Agudo en pacientes con Anemia Falciforme: Reporte de dos casos en pediatría

Sun, 08 Dec 2024 00:00:00 -0500

Introducción: El Síndrome Torácico en drepanocitosis, se define como un proceso agudo caracterizado principalmente por fiebre y dolor torácico, acompañado de nuevos infiltrados en la radiografía de tórax. Caso Clínico: Los pacientes pueden debutar con un síndrome torácico como se describe en el segundo caso o desarrollarlo durante una estancia hospitalaria causada por otro proceso, como se describe en el primer caso. Es la segunda complicación más frecuente y puede afectar a cualquier grupo de edad, con pico de incidencia entre los 2 y 4 años. Es un cuadro que puede ser muy severo con riesgo vital, por lo que su sospecha, reconocimiento y vigilancia evolutiva, determina en muchos de ellos el pronóstico. Se presentan 2 casos de pacientes con Síndrome Torácico que presentaron pródromos distintos, en donde el enfoque multidisciplinario jugó un papel crucial en la evolución satisfactoria de ambos.

Desafío diagnóstico

Paula Cueto-Felgueroso Ferrero — Sun, 08 Dec 2024 00:00:00 -0500

Paciente masculino de 12 años, sin antecedentes personales de interés, procedente del área del Darién. Consulta en Hospital debido a fiebre no cuantificada periódica, astenia, anorexia y pérdida de peso de un mes de evolución. Asociando la última semana cuadro de dificultad respiratoria progresiva. En la radiografía de tórax se observa cardiomegalia (Figura 1) por lo que se realiza ecocardiografía donde se observa dilatación severa de las 4 cavidades cardíacas. Al reinterrogar a la familia del paciente refieren que previamente vivían en la zona de Bocas del Toro, en una casa de madera, donde había chinches y alacranes.

De otras revistas y comunicaciones

Elizabeth Castaño Guerra — Sun, 08 Dec 2024 00:00:00 -0500

RESUMEN 1

Este estudio evaluó la sobrevida a 5 años en 116 pacientes pediátricos con cáncer y neutropenia febril (NF), utilizando análisis estadísticos avanzados como Kaplan-Meier y el modelo de Cox. Se identificaron factores de riesgo significativos como tumores sólidos, sepsis, retraso en quimioterapia e infecciones fúngicas invasoras. En contraste, las comorbilidades post cáncer y el nivel educacional medio del cuidador se asociaron con mejor pronóstico. La sobrevida global a 5 años fue del 64.7%, destacando la relevancia de estos factores pronósticos en el manejo de estos pacientes.

RESUMEN 2

Este metaanálisis revisó 23 estudios con 3335 niños para evaluar opciones de profilaxis contra infecciones urinarias recurrentes (RUTI). Los resultados indican que la nitrofurantoína y los productos de arándano reducen significativamente la incidencia de infecciones urinarias sintomáticas, siendo la nitrofurantoína la opción más efectiva. Sin embargo, ninguna intervención mostró eficacia en la prevención de cicatrices renales. Se resalta la necesidad de futuros ensayos que investiguen alternativas no antibióticas para niños con RUTI y riesgo de daño renal.

RESUMEN 3

Este estudio evaluó el impacto del esquema de vacunación infantil 1+1 con PCV13 implementado en el Reino Unido desde 2020 en comparación con el esquema 2+1 previo. Los resultados, basados en 702 episodios de enfermedad neumocócica invasiva (ENI), mostraron que el esquema 1+1 mantiene una protección efectiva similar al 2+1, sin diferencias significativas en la incidencia general de ENI, la distribución de serotipos, la presentación clínica o las tasas de letalidad. Se destaca la importancia de una vigilancia continua para monitorear la efectividad a largo plazo del esquema 1+1.