Atención en la unidad de observación del servicio de urgencias pediátricas a pacientes con patología de salud mental antes y durante la pandemia por SARS-CoV-2

Resumen

Introducción: La patología psiquiátrica aguda infantil ha aumentado, especialmente durante la pandemia por SARS-CoV-2. Este estudio comparó el uso de la unidad de observación de urgencias pediátricas por patología psiquiátrica antes y durante la pandemia, excluyendo el confinamiento en España (marzo-junio 2020). Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo con pacientes de 5 a 17 años que acudieron al servicio de urgencias (SU) en los 18 meses previos y los 18 meses posteriores al confinamiento, atendidos por psiquiatría y que requirieron observación. Se analizaron datos demográficos, clínicos y hospitalarios, comparando ambos períodos.

Resultados: Se registraron 1,027 episodios: 279 antes de la pandemia y 748 durante. La mediana de edad fue de 15.27 años, 85.98% mujeres. La frecuencia de consultas por trastornos de la conducta alimentaria aumentó del 20% al 31.6% (p < 0.001) y las consultas por ideas suicidas del 16% al 23.5% (p < 0.001). Los intentos de suicidio por 1000 visitas aumentaron de 0.53 a 1.19 (p < 0.001), y la necesidad de observación en el SU aumentó de 2.8 a 9.2 por 1,000 visitas (p < 0.001). El tiempo medio de estancia en observación pasó de 8.8 a 12 horas (p < 0.001), y la ocupación de camas, de 1.95% a 7.11% (p < 0.001). Los ingresos a cargo de psiquiatría aumentaron de 1.66 a 5.20 por 1000 pacientes (p < 0.001), y los que pasaron la noche en observación aumentaron del 41.2% al 50.2% (p < 0.001). Conclusiones: Durante la pandemia aumentaron ocupación y tiempo de estancia en observación del SU por patología psiquiátrica, principalmente trastornos de conducta alimentaria y patología autolítica.

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Abstract

Introduction: Acute psychiatric pathology in children has increased, especially during the SARS-CoV-2 pandemic. This study compared the use of the pediatric emergency observation unit for psychiatric pathology before and during the pandemic, excluding the lockdown period in Spain (March–June 2020). Materials and Methods: A retrospective observational study was conducted with patients aged 5 to 17 years who visited the emergency department (ED) in the 18 months prior to and the 18 months following the lockdown, were attended by psychiatry, and required observation. Demographic, clinical, and hospital data were analyzed, comparing both periods. Results: A total of 1,027 episodes were recorded: 279 before the pandemic and 748 during. The median age was 15.27 years, with 85.98% being female. The frequency of consultations for eating disorders increased from 20% to 31.6% (p < 0.001), and consultations for suicidal ideation increased from 16% to 23.5% (p < 0.001). Suicide attempts per 1,000 visits increased from 0.53 to 1.19 (p < 0.001), and the need for observation in the ED rose from 2.8 to 9.2 per 1,000 visits (p < 0.001). The average observation stay duration increased from 8.8 to 12 hours (p < 0.001), and bed occupancy rose from 1.95% to 7.11% (p < 0.001). Psychiatric admissions increased from 1.66 to 5.20 per 1,000 patients (p < 0.001), and overnight stays in observation increased from 41.2% to 50.2% (p < 0.001). Conclusions: During the pandemic, there was an increase in bed occupancy and observation stay times in the ED for psychiatric pathology, primarily due to eating disorders and self-harming behavior.