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Resumen

Determinantes Socioeconómicos y Ambientales de la Desnutrición en Niños Menores de Tres Años: Evidencia del PDHS-2018

Shahid M, Cao Y, Shahzad M, Saheed R, Rauf U, Qureshi MG, Hasnat A, Bibi A, Ahmed F. Socio-Economic and Environmental Determinants of Malnutrition in under Three Children: Evidence from PDHS-2018. Children. 2022; 9(3):361. https://doi.org/10.3390/children9030361

 Resumen

Objetivos: Esta investigación examinó la asociación de la desnutrición con factores sociales y económicos en general y factores ambientales en específico, tales como instalaciones de saneamiento y fuentes de agua potable para Pakistán.

 Métodos: los autores utilizaron los datos más recientes de 1010 niños menores de tres años de la Encuesta demográfica y de salud de Pakistán (PDHS) 2017-2018. El índice acumulativo de falla antropométrica (CIAF) se desarrolló para medir el estado de desnutrición entre los niños en función de las puntuaciones z de WHZ, WAZ y HAZ, respectivamente. El estudio aplicó la metodología logística de elección discreta para encontrar la relación de la desnutrición con las características socioeconómicas. Se midieron los términos de interacción de la fuente de agua potable y la instalación de saneamiento para ver el impacto de los factores ambientales en la desnutrición infantil.

Resultados: Los resultados del estudio mostraron que la probabilidad de desnutrición aumenta cuando el niño tuvo diarrea recientemente y el niño pertenece a una región desfavorecida como KPK, Sind y Baluchistán. Sin embargo, las posibilidades de desnutrición infantil disminuyen con (1) una escalada en la educación de las madres, (2) un aumento en el nivel económico del hogar y (3) la fuente de agua mejorada y las instalaciones de saneamiento en el hogar. La única categoría significativa en el modelo de interacción fue el saneamiento con agua mejorada, el cual describió que los hogares que tenían tanto agua mejorada como instalaciones de saneamiento mejoradas tenían muy pocas posibilidades de desnutrición entre sus hijos.

Conclusión: Los autores concluyen que la desnutrición en los niños más pequeños está asociada con mejores instalaciones de agua y saneamiento, educación materna y riqueza familiar en Pakistán.

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Adaptación de los servicios obstétricos y neonatales durante la pandemia de COVID-19: una revisión de su trayectoria

Gold, S., Clarfield, L., Johnstone, J. et al. Adapting obstetric and neonatal services during the COVID-19 pandemic: a scoping review. BMC Pregnancy Childbirth 22, 119 (2022). https://doi.org/10.1186/s12884-022-04409-4

Resumen

Antecedentes: La atención a las personas embarazadas y neonatos debe continuar durante las pandemias. Para mantener la calidad de la atención, mientras se minimiza el contacto físico durante la pandemia del coronavirus-2 (SARS-CoV2) relacionado con el síndrome respiratorio agudo severo, los hospitales y las organizaciones internacionales emitieron recomendaciones sobre la prestación de atención materna y neonatal y la reestructuración de los centros clínicos y servicios académicos. Al principio de la pandemia, las recomendaciones se basaban en la opinión de expertos y ofrecían un conjunto de pautas único para todos. Nuestro objetivo fue examinar estas recomendaciones y proporcionar la justificación y el contexto para guiar a los médicos, administradores, educadores e investigadores sobre cómo adaptar los servicios de maternidad y neonatales durante la pandemia, independientemente de la jurisdicción.

Método: Nuestra búsqueda inicial en la base de datos utilizó encabezados de temas médicos y términos de búsqueda de texto libre relacionados con infecciones por coronavirus, embarazo, neonatología y resumió las recomendaciones relevantes de las pautas de la sociedad internacional. Las búsquedas dirigidas posteriores hasta el 30 de diciembre de 2020 incluyeron publicaciones relevantes en revistas médicas y obstétricas generales, y recomendaciones actualizadas de la sociedad.

Resultados: Identificamos 846 títulos y resúmenes, de los cuales 105 publicaciones en inglés cumplieron con los criterios de elegibilidad y se incluyeron en nuestro estudio. Un equipo multidisciplinario que representa a médicos de varias disciplinas, académicos, administradores y directores de programas de capacitación evaluó críticamente la literatura para recopilar recomendaciones de múltiples jurisdicciones, incluído un hospital canadiense de atención cuaternaria, para brindar contexto y justificación para opciones viables.

Interpretación: Existen diferentes escuelas de pensamiento con respecto a las prácticas efectivas en los servicios obstétricos y neonatales. Nuestra revisión crítica presenta la justificación para modificar efectivamente los servicios, según la fase de la pandemia, la prevalencia de la infección en la población y la disponibilidad de recursos.

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Aspiración de cuerpo extraño en niños: claves diagnósticas a través de un caso clínico

D’Addio E, Palma PL, Di Sessa A, Guarino S, Marzuillo P, Apicella A. Foreign Body Aspiration in Children—Diagnostic Clues through a Clinical Case. Pediatric Reports. 2022; 14(1):81-85. https://doi.org/10.3390/pediatric14010012

Resumen

La aspiración de cuerpo extraño es común en el grupo de edad pediátrica, especialmente en varones. A pesar de la alta frecuencia de este evento potencialmente mortal, no siempre es fácil reconocerlo dada la alta variabilidad de la presentación clínica y el potencial de inhalación “pauci-sintomática”. Además, una latencia variable del inicio de los síntomas desde el momento de la aspiración puede ser posible dando dificultades en la identificación anamnésica de la inhalación. Describimos el caso de un niño de 19 meses que acudió inicialmente a urgencias por un traumatismo craneoencefálico. Sin embargo, la evaluación clínica reveló una dificultad respiratoria grave e inexplicable que requería intubación traqueal. Después de nuestra evaluación, planteamos la hipótesis de que la dificultad respiratoria grave produjo un estado alterado de conciencia con el traumatismo craneoencefálico posterior. Los hallazgos radiológicos proyectaron la sospecha de aspiración de cuerpo extraño por la presencia de una atelectasia de todo el pulmón izquierdo. La tomografía computarizada mostró una interrupción brusca del bronquio principal a 12 mm del casco. La siguiente broncoscopía identificó una almendra de 2 cm. Revisaremos la literatura para subrayar los problemas de diagnóstico detrás de la aspiración de cuerpos extraños en niños destacando las pistas de diagnóstico que son útiles para los médicos de emergencia en el manejo de esta afección.

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Abstract

Socio-Economic and Environmental Determinants of Malnutrition in Children Under Three: Evidence from PDHS-2018.

Shahid M, Cao Y, Shahzad M, Saheed R, Rauf U, Qureshi MG, Hasnat A, Bibi A, Ahmed F. Socio-Economic and Environmental Determinants of Malnutrition in under Three Children: Evidence from PDHS-2018. Children. 2022; 9(3):361. https://doi.org/10.3390/children9030361

 Abstract

Aims: This research examined the association of malnutrition with social and economic factors in general and environmental factors specifically, such as sanitation facilities and drinking water sources for Pakistan.

 Methods: the authors used the most recent data of 1010 children under three years of age from the Pakistan Demographic and Health Survey (PDHS) 2017-2018. The cumulative index of anthropometric failure (CIAF) was developed to measure undernutrition status among children based on WHZ, WAZ and HAZ z-scores, respectively. The study applied discrete choice logistic methodology to find the relationship of undernutrition with socioeconomic characteristics. Interaction terms of drinking water source and sanitation facility were measured to see the impact of environmental factors on child malnutrition.

Results: The results of the study showed that the probability of malnutrition increases when the child had diarrhea recently and the child belongs to a deprived region like KPK, Sind and Balochistan. However, the chances of child malnutrition decrease with (1) an escalation in mothers' education, (2) an increase in household economic status, and (3) improved water source and sanitation facilities in the household. The only significant category in the interaction model was sanitation with improved water, which described households that had both improved water and improved sanitation facilities as having very low odds of malnutrition among their children.

Conclusion: The authors conclude that malnutrition in younger children is associated with improved water and sanitation facilities, maternal education, and household wealth in Pakistan.

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Adapting obstetric and neonatal services during the COVID-19 pandemic: a scoping review.
Gold, S., Clarfield, L., Johnstone, J. et al. Adapting obstetric and neonatal services during the COVID-19 pandemic: a scoping review. BMC Pregnancy Childbirth 22, 119 (2022). https://doi.org/10.1186/s12884-022-04409-4

Abstract

Background: Care for pregnant women and neonates must continue during pandemics. To maintain quality of care while minimizing physical contact during the severe acute respiratory syndrome-related coronavirus-2 (SARS-CoV2) pandemic, hospitals and international organizations issued recommendations on the delivery of maternal and neonatal care and the restructuring of clinical centers and academic services. Early in the pandemic, the recommendations were based on expert opinion and provided a one-size-fits-all set of guidelines. Our objective was to examine these recommendations and provide rationale and context to guide clinicians, administrators, educators, and researchers on how to adapt maternity and neonatal services during the pandemic, regardless of jurisdiction.

Methods: Our initial database search used medical subject headings and free-text search terms related to coronavirus infections, pregnancy, neonatology, and summarized relevant recommendations from international society guidelines. Subsequent targeted searches through December 30, 2020 included relevant publications in general medical and obstetric journals and updated society recommendations.

Results: We identified 846 titles and abstracts, of which 105 English-language publications met the eligibility criteria and were included in our study. A multidisciplinary team representing physicians from various disciplines, academics, administrators, and training program directors critically evaluated the literature to compile recommendations from multiple jurisdictions, including a Canadian quaternary care hospital, to provide context and rationale for viable options.

Interpretation: Different schools of thought exist regarding effective practices in obstetric and neonatal services. Our critical review presents the rationale for effectively modifying services, depending on the phase of the pandemic, the prevalence of infection in the population, and the availability of resources.

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Foreign body aspiration in children: diagnostic clues through a clinical case.
D'Addio E, Palma PL, Di Sessa A, Guarino S, Marzuillo P, Apicella A. Foreign Body Aspiration in Children-Diagnostic Clues through a Clinical Case. Pediatric Reports. 2022; 14(1):81-85. https://doi.org/10.3390/pediatric14010012
Abstract

Foreign body aspiration is common in the pediatric age group, especially in boys. Despite the high frequency of this potentially life-threatening event, it is not always easy to recognize given the high variability of clinical presentation and the potential for "pauci-symptomatic" inhalation. In addition, a variable latency of symptom onset from the time of aspiration may be possible giving difficulties in the anamnestic identification of inhalation. We describe the case of a 19-month-old boy who initially presented to the emergency department for head trauma. However, clinical evaluation revealed severe unexplained respiratory distress requiring tracheal intubation. After our evaluation, we hypothesized that the severe respiratory distress produced an altered state of consciousness with subsequent head trauma. Radiologic findings projected suspicion of foreign body aspiration because of the presence of a left whole lung atelectasis. Computed tomography showed an abrupt interruption of the main bronchus 12 mm from the hull. Subsequent bronchoscopy identified a 2 cm almond. We will review the literature to highlight the diagnostic issues behind foreign body aspiration in children by highlighting diagnostic clues that are useful to emergency physicians in the management of this condition.