Infección por sarampión post vacunal, en paciente inmunosuprimido. Un desafío diagnóstico y clínico

Resumen

Introducción. El sarampión es una enfermedad viral, caracterizada por fiebre y exantema. Durante los últimos años, se ha convertido en un problema de salud pública, atribuida a bajas coberturas de vacunación y al diagnóstico tardío. La vacuna que protege contra el sarampión tiene una efectividad del 95%. En pacientes inmunosuprimidos, existe el riesgo aumentado, aunque poco frecuente, de desarrollar una infección post vacunal. Caso clínico. Presentamos el caso de un paciente masculino de 19 meses de edad, desnutrido crónico, hospitalizado por infección respiratoria y diarrea acuosa, con vacunación reciente con MMR hace 19 días y antecedente de 4 hospitalizaciones anteriores por infecciones respiratorias. Se diagnosticó infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y se inicia tratamiento antirretroviral (TARV). A los 15 días de haber iniciado la TARV reinicia con episodios febriles asociados a un exantema eritematoso generalizado. Se tomaron muestras para la vigilancia de fiebres exantemáticas, con resultado positivo para sarampión. No se logró aislar el genotipo vacunal. No se encontraron contactos sintomáticos ni positivos. Conclusión. En individuos inmunosuprimidos, la colocación de vacunas de virus vivos, es una contraindicación relativa al nivel de inmunosupresión, por lo que se debe evaluar el riesgo beneficio. Se recomienda continuar con la vigilancia de fiebre exantemáticas, como una medida eficaz y oportuna de captar casos probables de sarampión, una enfermedad declarada eliminada en Panamá.