El rostro inusual de la tuberculosis infantil: Diseminación osteo-pleuro-pulmonar a cerca de un caso

Resumen

La tuberculosis (TB) sigue siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad infantil, especialmente en regiones endémicas. Aunque la forma pulmonar es la más frecuente, la TB diseminada representa una variante grave y poco común, caracterizada por la propagación hematógena del Mycobacterium tuberculosis hacia múltiples órganos y tejidos, generando un cuadro clínico complejo y de difícil diagnóstico, sobre todo en niños pequeños. Este caso cobra relevancia por la edad temprana del paciente y la inusual localización de las lesiones, factores que aumentan el riesgo de desenlace fatal si el diagnóstico se retrasa. Se presenta el caso de un niño de 4 años con tuberculosis diseminada confirmada, con compromiso poco habitual de mandíbula, vértebras, costillas, pleura y parénquima pulmonar. Su presentación clínica inició como una lesión mandibular interpretada como osteomielitis secundaria a celulitis post-picadura de insecto, tratada con antibióticos y drenaje quirúrgico sin mejoría. La persistencia de los signos y síntomas, junto a los hallazgos histológicos e imagenológicos orientaron a tuberculosis, confirmada mediante prueba molecular. Tras iniciar tratamiento antituberculoso, el paciente presentó evolución clínica favorable, sin nuevos focos tuberculosos. Este caso subraya la necesidad de sospechar tuberculosis diseminada ante lesiones osteolíticas atípicas en la infancia.