Derrame pleural tuberculoso en un escolar: evaluación diagnóstica en un caso sin contacto tuberculoso conocido

Resumen

Introducción: La tuberculosis pleural es una forma extra-pulmonar relativamente rara de tuberculosis (TB) que, aunque más común en regiones endémicas, puede presentarse incluso en niños sin antecedentes de contacto conocido. Su diagnóstico temprano es crucial para un manejo adecuado. En este caso, se describe un niño sin factores de riesgo evidentes para TB que presentó un derrame pleural tuberculoso. Material y Métodos: Niño de 7 años con cuadro clínico de fiebre, dolor torácico y dificultad respiratoria. Los estudios microbiológicos iniciales (PCR, frotis de BAAR, cultivos) fueron negativos, pero el análisis del líquido pleural mostró predominancia linfocítica y altos niveles de adenosina deaminasa (ADA), lo que llevó a la sospecha de tuberculosis pleural. La prueba de tuberculina y el IGRA confirmaron el diagnóstico. Resultados: El diagnóstico fue confirmado mediante los resultados elevados de ADA, la prueba de tuberculina positiva (14 mm) y los resultados positivos en el test IGRA. El manejo consistió en tratamiento antituberculoso, con evolución clínica favorable. Conclusiones: Este caso destaca la importancia de considerar la tuberculosis pleural en niños, incluso en la ausencia de contacto tuberculoso conocido. Es esencial realizar un enfoque diagnóstico exhaustivo para confirmar la TB pleural y guiar el tratamiento adecuado.